Методы лучевой диагностики поджелудочной железы

Современные методы лучевой диагностики позволяют распознавать самые различные заболевания на ранней стадии, что положительно сказывается на их динамике лечения. Томография поджелудочной железы используется при различных заболеваниях этого органа, панкреатите, некрозе и других. Зачастую это самая достоверная диагностика острого панкреатита, при котором может требоваться экстренная хирургическая помощь.

Томография поджелудочной железы

Первичным методом исследования поджелудочной железы является ультразвуковое исследование (УЗИ), однако иногда данные УЗИ могут быть не ясны. В таких случаях выполняют такую процедуру, как томография поджелудочной железы с болюсным контрастированием.

Компьютерная томография поджелудочной железы

Поджелудочная железа располагается поперечно в верхней части мезогастрия и окружена клетчаткой различной толщины, благодаря чему ее хорошо выявляют при КТ в виде гомогенного органа с четкими, ровными контурами.

При компьютерной томографии поджелудочной железы определяют ряд характеристик, которые могут указывать на наличие патологии поджелудочной железы. Одним из таких критериев является плотность паренхимы органа, которая в норме составляет 35-50 HU. Диаметр головки железы не должен превышать 35 мм, поперечный размер тела — 20-23 мм, хвоста — 15-17 мм. Диаметр главного панкреатического протока в норме равен 1-3 мм.

Возможны следующие анатомические варианты строения поджелудочной железы, которые считаются нормальными:

  • кольцевидная железа — головка железы имеет кольцевидную форму, достаточно часто вызывает сужение двенадцатиперстной кишки;
  • неполное разделение — дорсальная и вентральная части органа не соединены между собой;
  • добавочные доли поджелудочной железы.

Диагностика острого панкреатита

КТ является наиболее информативным методом диагностики острого панкреатита. Кроме того, с помощью КТ можно определить тяжесть острого панкреатита, а также подобрать тактику лечения, поэтому КТ необходимо проводить уже на ранних стадиях заболевания.

Для оптимальной визуализации структуры паренхимы поджелудочной железы исследование проводят с болюсным контрастированием. КТ с болюсным контрастированием в отличие от УЗИ позволяет:

КТ представляет собой метод лучевой диагностики, заключающийся в послойном рентгенологическом исследовании, основанном на компьютерной реконструкции изображения, получаемого при круговом сканировании объекта узким пучком рентгеновского излучения.

Преимущества компьютерной томографии при панкреатите

По сравнению с традиционными рентгенологическими методиками компьютерная томография при панкреатите обладает рядом преимуществ:

  • отсутствие суммационного эффекта;
  • высокое контрастное разрешение;
  • возможность проводить прямой денситометрический анализ.
  • более точно отдифференцировать деструктивную форму от отечной;
  • оценить внепанкреатическое распространение воспалительного процесса;
  • отличить скопления жидкости от флегмонозного инфильтрата;
  • распознать кровоизлияния при эрозиях стенок сосудов.

Эти и другие преимущества компьютерной томографии широко используются современной медициной.

Для исследования органов брюшной полости сегодня применяют спиральную КТ (СКТ) или мультиспиральную КТ (МСКТ).

Интерстициально-отечная форма острого панкреатита

При КТ у больных панкреатитом легкого течения примерно в трети случаев не выявляется каких-либо изменений поджелудочной железы, поскольку отек незначительный и не вызывает видимых изменений. В большинстве случаев для отечной формы при КТ обнаруживают диффузное или локальное увеличение железы, нечеткие размытые контуры за счет отека капсулы, распространение воспалительного процесса. Структура органа однородная, архитектоника сохранена. При тяжелом течении панкреатита отмечается значительное увеличение размеров органа, размытость контуров, возникает выраженный отек и инфильтрация окружающей клетчатки.

Виды панкреатита поджелудочной железы

Существуют различные виды панкреатита, все они легко диагностируются с помощью томографии. В ранней стадии панкреонекроза при КТ обнаруживается увеличение поджелудочной железы, выраженная нечеткость, неровностью контуров, негомогенность структуры. Для обнаружения зон некроза используют болюсное контрастирование — участки некротизированной ткани определяются как зоны, слабо или вовсе не накапливающие контрастный препарат. При крупноочаговом панкреонекрозе определяются один или нескольких очагов некроза, имеющих неправильные очертания, которые легко выявляются на фоне контрастированной жизнеспособной паренхимы органа.

Хронический панкреатит и его виды

КТ при хронических видах панкреатита позволяет выявить характер патологического процесса в паренхиме железы и протоковой системе, определить степень выраженности изменений и уточнить распространенность процесса, а также осуществить контроль эффективности лечения.

Хронический кальцифицирующий панкреатит

При КТ визуализируются такие морфологические изменения в поджелудочной железе, как кальциноз, фиброз и атрофия паренхимы, наличие псевдокист, а в протоковой системе — конкременты и белковые пробки, расширения протока и стриктуры. Кальцификаты в структуре паренхимы железы при КТ выглядят как множественные неправильной формы включения известковой плотности, расположенные локально или диффузно, и отчетливо обнаруживаются в 100% случаев (см. рис. 1). В большом числе случаев хронического кальцифицирующего панкреатита визуализируется неравномерное расширение главного панкреатического протока с наличием в его просвете конкрементов. Псевдокисты при КТ могут иметь различную форму, размеры, очертания и локализацию. При хроническом панкреатите псевдокисты расположены, как правило, внутриорганно и имеют связь с панкреатическим протоком.

Хронический обструктивный панкреатит

Обнаруживают развитие фиброза паренхимы железы и фиброзных стриктур протока. Визуализируется хроническое воспаление и атрофия паренхимы.

Диагностика болезней поджелудочной железы

Многие виды панкреатита возникают при отсутствии своевременного лечения и регистрируются у 4-6% стационарных пациентов, у которых наблюдается хроническая форма панкреатита. При КТ визуализируется значительное увеличение головки железы, неровные, иногда бугристые контуры железы, неоднородная структура с наличием зон пониженной плотности, кальцинатами. Своевременная диагностика болезней поджелудочной железы гарантирует быстрое выздоровление.

 
Статья прочитана 584 раз(a).