Биохимические показатели функции печени: признаки гепатита

Биохимические показатели функции печени: признаки гепатита

Биохимические показатели функции печени зачастую являются информативными при различных патологиях её паренхимы. В анализе крови определяется желчные пигменты, трансаминазы, билирубин и многие другие параметры. Биохимическое исследование печени позволяет выявить признаки гепатита даже при отсутствии жалоб у человека.

Повсеместное применение биохимического исследования крови привело к тому, что появились случаи регистрации изменений в показателях функций печени при отсутствии у пациента каких-либо других клинических проявлений. Это связано с тем, что фактически любая болезнь печени, в том числе обструкция желчных путей, может проходить фазу с бессимптомным течением, поэтому необходимо проведение детального исследования.

Дифференциальная диагностика таких пациентов ставит перед собой цель определить, каков характер изменения биохимических показателей функций печени и какая возможная патология, таким образом, может быть диагностирована.

Признаки гепатита при биохимическом исследовании печени

Признаки гепатита (повышение активности АЛТ и/или АСТ) могут указывать на гепатит В или С, аутоиммунный гепатит, неалкогольную дистрофию печени, алкогольную болезнь печени. Если активность АЛТ выше, чем активность АСТ, можно предполагать наличие неалкогольной дистрофии печени или вирусного гепатита. Если же соотношение активности АЛТ и АСТ обратное, можно думать об алкогольной дистрофии печени (особенно, если повышена активность ГГТ).

Картина холестаза (повышение активности щелочной фосфатазы и/или ГГТ) может указывать на первичный билиарный цирроз печени или первичный склерозирующий холангит, гранулематоз печени. Изменение биохимических показателей функций печени по типу холестаза также заставляет исключать обструкцию крупных протоков (например, при стриктурах билиарного дерева, раке поджелудочной железы), а также метастазы в печень.

Изолированное повышение ГГТ может наблюдаться после алкогольного эксцесса, воздействия лекарств (глюкокортикоидов, противосудорожных средств, статинов и др.), при жировой дистрофии печени. В подобных случаях больному показано повторение тех же тестов через несколько месяцев. Во всех случаях необходимо проведение ультразвукового исследования органов брюшной полости и забрюшинного пространства. При этом для неалкогольной жировой дистрофии печени характерно обнаружение гетерогенной жировой инфильтрации. В зависимости от результатов ультразвукового исследования может возникнуть необходимость в более глубоком обследовании с выполнением компьютерной томографии, эндоскопической ретроградной и магнитно-резонансной холангиопанкреатографии и др. Биопсия печени показана в случаях, когда никакой патологии выявить не удалось, а биохимические показатели остаются измененными в течение 6-12 мес (например, более чем в 2 раза превышают норму), несмотря на первоначально проведенное лечение. К биопсии приходится также прибегать, когда необходимо выяснить тяжесть печеночного процесса, если истинная причина уже установлена (при вирусных гепатитах, алкогольной болезни печени и т.д.).

Биохимическое исследование печени

Если результаты перечисленных выше тестов, которые позволяет сделать биохимическое исследование печени, отрицательны, а изменения биохимических параметров функций печени сохраняются, следует думать о скрытном употреблении алкоголя, алкогольной болезни печени (особенно, когда активность АСТ превышает активность АЛТ, повышены ГГТ и MCV), целиакии, болезнях накопления гликогена, болезни Аддисона и дефиците aj-антитрипсина.

 
Статья прочитана 469 раз(a).
 

* Текст
* Обязательные для заполнения поля

Внимание: все комментарии проходят модерацию.