Функциональные расстройства пищевода и признаки болезней

Функциональное расстройство пищевода может возникать на фоне длительно протекающих патологических процессов, например, на фоне постоянной изжоги. Существуют и другие признаки болезни пищевода. Предлагаем вам узнать про них более подробную информацию в этой статье.

Нарушение функции пищевода

Несмотря на довольно высокое развитие современной диагностики, даже в крупных гастроэнтерологических клиниках у больных с расстройствами пищеварения не выявляются анатомические дефекты. Большая часть этих пациентов страдают многочисленными функциональными нарушениями пищеварения без анатомической основы (макросубстрата), при этом преимущественно расстраивается моторное нарушение функции пищевода. Это сопровождается жалобами, тесно связанными с физическим или психическим состоянием больного, развивающимся на невротическом фоне. Отметим, что отсутствие микросубстрата не означает отсутствия клинически не определяемых микроструктурных изменений пищевода. Первые клинические признаки болезни обычно следуют за ультраструктурными изменениями. Под термином «функциональные заболевания пищевода» объединена довольно многочисленная группа идиопатических первичных стойких нарушений моторики данного органа, основными симптомами которых являются дисфагия и загрудинная боль. Из этой группы исключены дискинезии, обусловленные заболеваниями пищевода, морфологический субстрат которых более или менее очерчен (ахалазия кардии), а также преходящие эзофагеальные спазмы, которые встречаются у практически здоровых лиц при проглатывании значительных по размерам кусков пищи или при сильных отрицательных эмоциях.

Классификация заболеваний пищевода

Этиология и патогенез функциональных расстройств настолько разнообразны и противоречивы, что до сих пор нет единой общепринятой терминологии и классификации заболеваний пищевода. В литературе преимущественное расстройство двигательной функции пищевода признается всеми, но описывается как функциональная дискинезия, спастическая дискинезия, невроз пищевода, неврогенная эзофагопатия, эзофагеальная дискоординация и т.д. Функциональные заболевания пищевода, по данным зарубежной литературы, известны как синдром Баршоня — Тешендорфа (четкообразный пищевод, местный и перемежающийся спазм, хронический эзофагоспазм и др.) и синдром Коде (дисхалазия).

Функциональное расстройство пищевода

Функциональное расстройство пищевода чаще отражает общий, а не органный невроз, становится следствием висцеро-висцеральных и ваговагальных связей при заболеваниях других органов, а иногда начальным проявлением органического заболевания. Дискинезия пищевода может быть идиопатическим расстройством моторики, функциональной аномалией. Поражение собственного нервно-мышечного аппарата без определяемой макроанатомической основы составляет сущность первичного (эссенциального) функционального расстройства пищевода. Большая роль отводится дегенеративно-дистрофическим изменениям ауэрбахова сплетения (межмышечное, нервное). Микроструктурными источниками эссенциальной дискинезии пищевода могут быть различные интрамуральные дефекты развития, гетеротопия элементов мышечной или слизистой оболочек, островки «дремлющих» зародышевых клеток и др.

Причиной болезни являются не только локальные аномалии, но и центральные или системные расстройства регуляции. К ним можно отнести приобретенный или наследственный дефект корковой, нервно-мышечной и гуморальной регуляции, нарушения функции или состава клеток APUD-системы (апудопатии, апудомы), нарушения кальциево-фосфорного обмена (скрытая спазмофилия) и др. Понятно, что определить или выявить упомянутые причины функциональных расстройств пищевода клиническими методами крайне трудно. Необходимо подчеркнуть большую ответственность клинициста при диагностике эссенциального функционального расстройства пищевода, так как это состояние может оказаться предболезнью, начальной функциональной стадией таких заболеваний пищевода, как ахалазия, хиатальная грыжа, эзофагит, опухоль, дивертикулы и др. Функции пищевода резко нарушаются при гормональном дисбалансе. Длительное применение гормональных контрацептивных препаратов приводит к гипотонии и гипокинезии пищевода, снижению давления в его нижнем сфинктере. Этот вариант функциональных расстройств пищевода связан с избыточным содержанием полового гормона — прогестерона, мощного релаксанта гладкой мускулатуры не только матки, но и других внутренних органов.

С патофизиологических позиций функциональные расстройства — это «содружество» дискинезии и дистопии пищевода любой этиологии. Следует различать 2 формы болезни: гипертоническую — гиперкинетическую (гиперкинезия) и гипотоническую — гипокинетическую (гипокинезия). Патологоанатомические изменения определяются лишь микроскопически.

 
Статья прочитана 422 раз(a).