Эндоскопическая ретроградная холангиопанкреатография

Среди современных средств исследования состояния желчевыводящих путей и паренхимы печени эндоскопическая ретроградная холангиопанкреатография является наиболее результативной при оценке функциональной способности. Предлагаем вам узнать, в чем заключается методика ЭРХПГ и как она применяется во врачебной практике при различных заболеваниях.

Эндоскопическая ретроградная холангиопанкреатография — это метод исследования желчных протоков и протоков поджелудочной железы, представляющий собой контрастирование желчных протоков и протока поджелудочной железы, осуществляемое через большой дуоденальный (фатеров) сосочек (или иногда через малый дуоденальный сосочек). Эндоскопическая ретроградная холангиопанкреатография используется как с диагностической, так и с лечебной целью.

Методика эндоскопической ретроградной холангиопанкреатографии

Диагностическая эндоскопическая ретроградная холангиопанкреатография позволяет взять материал для биопсии из
патологически измененного сосочка двенадцатиперстной кишки и из стенозированных участков желчных протоков, а также произвести соскоб слизистой оболочки для цитологического исследования.

Лечебная методика эндоскопической ретроградной холангиопанкреатографии включает в себя все элементы диагностической эндоскопической ретроградной холангиопанкреатографии; кроме того, при необходимости производятся разные лечебные манипуляции, радикальные и/или паллиативные. Такими лечебными манипуляциями являются эндоскопическая папиллотомия, удаление камней из желчных протоков, установка пластикового или металлического стента.

Для эндоскопической ретроградной холангиопанкреатографии применяются дуоденоскопы с боковой оптикой, что дает возможность детально исследовать большой дуоденальный сосочек и провести его канюлизацию. Показания к эндоскопической ретроградной холангиопанкреатографии:

  • Подозрение на заболевания поджелудочной железы, если характер патологического процесса невозможно установить другими исследованиями.
  • Рецидивирующие желтухи неясной этиологии и желтухи, сопровождающиеся высоким содержанием билирубина и щелочной фосфатазы.
  • Боли в верхней половине живота, особенно возникающие после операции на желчных путях, причину которых невозможно установить другими методами.
  • Подозрение на холедохолитиаз и стенозирование желчных и панкреатических протоков.

Эндоскопическая ретроградная холангиопанкреатография является надежным методом диагностики разных видов желтухи, позволяет в большинстве случаев выявлять внутрипеченочный (первичный склерозирующий холангит и др.) и внепеченочный (стенозирующий папиллит, стеноз терминального отдела общего желчного протока, холедохолитиаз), блок, уточняет состояние желчевыводящих анастомозов с двенадцатиперстной кишкой. Без проведения эндоскопической ретроградной холангиопанкреатографии нередко невозможно установить у больных с так называемым постхолецистэктомическим синдромом истинную причину симптомных проявлений заболевания.

Противопоказания к проведению эндоскопической ретроградной холангиопанкреатографии:

  • Все заболевания и состояния, при которых ограничиваются эндоскопические исследования верхних отделов пищеварительного тракта вообще.
  • Непереносимость пациентом медикаментозных препаратов, применяемых при исследовании (особенно это касается контрастных веществ, содержащих йод).
  • Острый панкреатит и панкреатические псевдокисты (выполнение папиллосфинктеротомии при этом не противопоказано).

Возможные осложнения эндоскопической ретроградной холангиопанкреатографии: острый панкреатит, сепсис, анафилактические реакции на контраст. Однако если учитывать противопоказания и проводить профилактические меры, предусмотренные положением, то метод является безопасным.

 
Статья прочитана 669 раз(a).