Причины, признаки и средства от острой боли в спине

Острая боль в спине чаще всего является следствием остеохондроза позвоночника. Современная фармакологическая промышленность выпускает эффективные средства от боли в спине. На этой странице располагается инструкция к "Дексалгину" — препарату, который помогает купировать болевой синдром. Также вы узнаете из статьи о причинах, признаках и методах диагностики боли в спине.

Острая боль в спине

Острая боль в спине является второй по частоте причиной обращения к врачу после респираторных заболеваний.

Около 20% взрослого населения страдают от периодически повторяющихся болей в спине длительностью от 3 дней и более. Среди них у 80% под воздействием лечения боли проходят в течение 1 мес. Хронические боли в спине наблюдаются значительно реже у 4% населения. Чаще всего болями в спине страдают люди трудоспособного возраста от 30 до 45 лет.

Диагностика боли в спине

Подавляющему большинству пациентов с болями в спине ставится диагноз «остеохондроз позвоночника». В настоящее время существует гипердиагностика этого заболевания и, напротив, игнорирование других, более частых причин боли в спине.

Необоснованно редко диагностируются функциональные нарушения опорнодвигательного аппарата с формированием блоков в мелких суставах позвоночника с появлением рефлекторных болевых мышечно-скелетных синдромов, а также недооценивается роль миофасциальных болевых синдромов, при которых мышца страдает первично. При анализе болевого синдрома следует уделить особое внимание интенсивности и характеру боли, ее локализации и иррадиации, возникновению во время сна или бодрствования, связи с определенным положением тела.

Симптомы тревоги при боли в спине: нарушение мочеиспускания; повышение температуры тела; иррадиация болей в руку или ногу; непрекращающаяся боль в течение 3-4 дней; интенсивно нарастающая боль; наличие слабости или онемения в руке или ноге; гипотрофия мышц.

Для точной диагностики боли в спине врач может направить пациента на рентгенографическое исследование позвоночника, компьютерную томографию (более информативна для оценки костных структур) и магнитно-ядерный резонанс (более информативен для оценки спинного мозга, диска и связочного аппарата). Следует помнить, что данные дополнительных методов обследования хотя и играют важную роль, но первое место в диагностике все-таки принадлежит клиническим проявлениям. Недооценка клинических проявлений и переоценка рентгенографических методов исследования — частая причина необоснованной диагностики остеохондроза позвоночника.

Симптомы остеохондроза позвоночника

Симптомы остеохондроза позвоночника на рентгенограммах после 25-летнего возраста встречается почти у всех людей, но это не означает, что имеющиеся у пациента боли во всех случаях связаны с этими находками.

Грыжи межпозвонковых дисков, выявляемые при магнитно-резонансной томографии, во многих случаях также остаются клинически незначимыми и приобретают таковое значение только при выявлении клинических признаков корешковой компрессии (специфические стреляющие, достаточно интенсивные боли в спине с дистальным распространением по ходу пораженного корешка вплоть до пальцев кисти или стопы).

Причины боли в спине

Основные причины боли в спине можно разделить на две большие группы: вертеброгенные (связанные с патологиями позвоночника) и невертеброгенные (связанные с патологиями других органов).

Вертеброгенная боль

Одной из наиболее частых причин вертеброгенной боли в спине является остеохондроз позвоночника — дегенеративно-дистрофическое заболевание, затрагивающее межпозвонковый диск, тело позвонков, мелкие суставы позвонков, мышцы и связки позвонков. Радикулопатия или корешковый синдром как осложнение остеохондроза позвоночника встречается только в 5-8% случаев.

Другая наиболее частая причина болей в спине вертеброгенного характера связана с функциональными нарушениями в межпозвонковых или реберно-позвонковых суставах, в которых могут формироваться подвывихи и обратимое блокирование. Обратимое блокирование сустава — это нарушение, локализованное в межпозвонковом суставе, которое проявляется, прежде всего, ограничением его подвижности, а следовательно, и ограничением подвижности во всем позвонково-двигательном сегменте.

Невертеброгенные боли

Основной причиной болей в спине невертеброгенного характера являются миофасциальные болевые синдромы. Для постановки диагноза миофасциального болевого синдрома врач должен выявить следующие признаки: спазмированную, болезненную при ощупывании мышцу, болезненные мышечные уплотнения в ней, активные триггерные точки (области резкой болезненности) и зону иррадиации болей.

Распространенность миофасциальных болевых синдромов связана, прежде всего, с многочисленными причинами, их вызывающими:

  • Аномалии развития костно-мышечного скелета.
  • Длительная иммобилизация мышц.
  • Непосредственное сдавление мышц лямками тяжелых сумок и т.д.

Признаки боли в спине

При обращении в аптеку посетителя с острой болью в спине первая задача провизора — попытаться отделить скелетно-мышечную боль от болевого синдрома, связанного с разными серьезными заболеваниями, требующими консультации врача (возможно, немедленной!). Существуют определенные признаки боли в спине.

В подавляющем большинстве случаев развитие острой боли в пояснично-крестцовой области (в пояснице) обусловлено повреждением мышц, связок и дегенеративными изменениями позвоночника.

Точную причину острых болей должен выяснить врач для назначения этиотропного лечения или выявления возможных тревожных признаков, указывающих на то, что острая боль в спине возникла из-за причин (компрессионных переломов, онкологических или инфекционных заболеваний и т.д.).

Средства от боли в спине

Рекомендуются следующие средства от боли в спине при начальных признаках дегенеративных заболеваний.

Незамедлительный прием быстродействующих нестероидных противовоспалительных препаратов (НПВП): декскетопрофен (Дексалгин), ибупрофен в виде соли L-аргинина, диклофенак калия для уменьшения боли и предотвращения ее хронизации. Известно, что НПВП с быстрым накоплением в плазме и коротким периодом полувыведения обеспечивают быстрое развитие аналгезии и безопасность препарата при его неоднократном применении. Селективность НПВП в данном случае принципиального значения не имеет, так как препараты для купирования острого болевого синдрома назначаются на короткое время.

Факт: НПВП имеют несомненные преимущества по сравнению с другими классами анальгетиков. При длительном лечении болевого синдрома они существенно эффективнее, чем высокие дозы (до 4 г/сут) парацетамола.

"Дексалгин": инструкция

Предлагаем для ознакомления инструкцию к "Дексалгину", его действующее вещество декскетопрофена трометамол — водорастворимая соль чистого правовращающего стереоизомера кетопрофена.

По сравнению с кетопрофеном Дексалгин:

  • Обладает повышенной биодоступностью — пиковая концентрация отмечается в среднем через 30 мин после перорального приема;
  • Обладает в 2 раза меньшей действующей дозой.

После приема 25 мг декскетопрофена максимальная концентрация препарата в плазме составляет 3,1 мг/л, что обеспечивает высокое анальгетическое действие препарата, также сочетающееся с противовоспалительной активностью и жаропонижающим эффектом.

Показания к применению

Купирование болевого синдрома различного генеза (в т.ч. послеоперационные боли, боль при метастазах в кости, посттравматические боли, боль при почечной колике, альгодисменорея, ишиалгия, радикулит, невралгии, зубная боль и др.);

Симптоматическое лечение острых и хронических воспалительных, воспалительно-дегенеративных и метаболических заболеваний опорно-двигательного аппарата (в т.ч. ревматоидный артрит, спондилоартрит, остеоартроз, остеохондроз).

Режим дозирования: устанавливают индивидуально.

Средняя рекомендуемая разовая доза составляет 12,5 мг (1/2 таблетки) от 1 до 6 раз в сутки каждые 4-6 ч по мере необходимости или 25 мг (1 таблетка) от 1 до 3 раз в сутки каждые 8 ч. Максимальная суточная доза составляет 75 мг (3 таблетки).

Прием сопутствующих средств:

Миорелаксанты (тизанидин, толперизон) курсом 7-14 дней.

Не обладая прямым анальгетическим действием, эта группа препаратов особенно эффективна при преобладании мышечно-тонического компонента боли.

Важно! Использование миорелаксантов позволяет уменьшить дозу НПВП.

Хондропротекторы (хондроитин сульфат, глюкозамина сульфат и их комбинации). При боли в спине, связанной с остеоартрозом фасеточных суставов позвоночника, хондропротекторы способствуют торможению дегенеративного процесса и снижают вероятность хронизации боли.

Посоветуйте внести изменения в образ жизни.

В острый период:

Соблюдение постельного режима не более 3 дней и только при наличии «простреливающей» боли. В остальных случаях рекомендуется поддерживать режим посильной двигательной активности, так как во многих исследованиях показано, что ранняя активизация пациентов приводит к сокращению сроков временной утраты трудоспособности и снижению частоты развития депрессивных расстройств.

Важно! Непривычно высокие нагрузки в острой фазе заболевания исключаются, так как они могут спровоцировать усиление боли.

При стихании боли:

По мере стихания боли обязательно следует расширять двигательный режим, однако только с использованием рационального двигательного стереотипа — безопасных способов поднятия грузов, подъема и спуска с возвышения и других необходимых движений.

Необходимо исключить: наклоны вперед и в стороны; подъем тяжестей; вращение туловища; пребывание в сидячем положении, которое, теоретически, может повышать внутри — дисковое давление и усиливать болевой синдром.

Основание постели должно быть жестким, не допускающим «провисания» спины. Поверх основания следует располагать матрас, обеспечивающий комфортное положение во время сна.

Когда ждать уменьшения боли?

При лечении острой боли в спине следует ожидать значительного регресса боли в течение 1-2 нед. При неэффективности терапии в течение 1-2 нед после консультации врача могут быть испробованы другие препараты в оптимальных дозах. Сохраняющаяся более 1 мес. боль свидетельствует о хронизации процесса или неправильной диагностике боли в спине.

 
Статья прочитана 355 раз(a).