Лечение артериальной гипертензии

Лечение артериальной гипертензии включает в себя несколько аспектов, важнейшими из которых являются изменение образа жизни, нормализация режима труда и отдыха, восстановление сосудистого русла. Назначаются диуретики при гипертонии. Предлагаем вам узнать про основные принципы тлечения гипертонии

Артериальная гипертензия (АГ) — систолическое артериальное давление (АД) > 140 мм рт. ст. и/или диастолическое АД > 90 мм рт. ст. — встречается у 25-40% взрослого населения многих промышленно развитых стран мира. Среди лиц пожилого возраста частота ее обнаружения превышает 50%.

Артериальная гипертензия является одним из основных факторов риска развития мозгового инсульта, инфаркта миокарда, а также сердечной и почечной недостаточности.

Когда нужно начинать лечить артериальную гипертонию?

Для больных артериальной гипертонии молодого и среднего возраста, а также страдающих сахарным диабетом, в настоящее время целевым уровнем является артериальное давление, не превышающее 130/85 мм рт. ст., для лиц пожилого возраста артериальное давление не должно быть выше 140/90 мм рт. ст.

Принципы лечения гипертонии

Доказано, что немедикаментозные вмешательства помимо снижения артериального давления также уменьшают потребность в антигипертензивных препаратах и повышают их эффективность, а также помогают в борьбе с другими факторами риска. Существуют определенные принципы лечения гипертонии.

Необходимые изменения в образе жизни:

1. Прекращение курения.

2. Снижение массы тела не менее чем на 5 кг.

3. Ограничение потребления алкоголя не более 20-30 мл в день для мужчин и не более 10-20 мл в день для женщин.

4. Уменьшение потребления натрия (поваренной соли) с пищей не более 5 г (или 1 чайная ложка без верха) в сутки приводит к снижению систолического артериального давления в среднем на 4-6 мм рт. ст. Даже небольшое ограничение потребления натрия с пищей значительно уменьшает потребность в антигипертензивных препаратах.

5. Уменьшение потребления мясной и жирной пищи и одновременное увеличение потребления рыбы, фруктов и овощей. Больным, ведущим сидячий образ жизни, следует рекомендовать быструю ходьбу и плавание на открытом воздухе (по 30-45 мин 3-4 раза в неделю).

Медикаментозное лечение гипертензии

Для длительного медикаментозного лечения гипертензии подходят пять классов антигипертензивных препаратов:

  • тиазидные и тиазидоподобные диуретики;
  • р-адреноблокаторы;
  • ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента (АПФ);
  • антагонисты кальция (длительного действия);
  • антагонисты рецепторов к ангиотензину II.

Подробнее как лечить повышенное давление…

Повышенное давление? Помощь посетителю в решении проблем

Проблема. Посетитель считает, что если на фоне применения антигипертензивного препарата давление снизилось, то продолжать применять препарат не надо.

Решение. Это колоссальная ошибка! Провизор должен разъяснить, что прием антигипертензивных препаратов (подобранных врачом) — процесс непрерывный. Артериальная гипертензия должна находиться под контролем, а контролировать ее можно только постоянно принимая индивидуально подобранные средства — только так можно максимально снизить риск развития ряда патологических изменений — мозгового инсульта, острого инфаркта миокарда, сердечной недостаточности, хронической почечной недостаточности. В многочисленных исследованиях доказано, что при помощи регулярной терапии антигипертензивными препаратами удается на 40-50% снизить смертность от мозгового инсульта и на 15-20% — от инфаркта миокарда.

Дозировка препарата от давления

Проблема. Несмотря на прием препарата, назначенного врачом, давление остается повышенным, и посетитель собирается принимать повышенную дозу этого же средства. Дозировка препарата от давления назначается врачом.

Решение. При неэффективности или плохой переносимости первого антигипертензивного препарата следует не увеличивать его дозу, а проконсультироваться с кардиологом по вопросу добавления другого препарата с иным механизмом действия или замены одного препарата на другой. Категорически нельзя самостоятельно заменять препараты, так как учесть все сопутствующие состояния и противопоказания, а также подобрать дозировку может только кардиолог, собравший у пациента полный анамнез.

Диуретики при гипертонии

Проблема. Посетитель в качестве антигипертензивной терапии в течение длительного времени принимает папаверин.

Решение. Папаверин от давления не помогает. Необходимо направить посетителя к кардиологу для подбора современной и эффективной терапии. В настоящее время для длительной антигипертензивной терапии не используются «горячо любимые» многими врачами и пациентами клофеллин, резерпин, адельфан, дибазол и папаверин. Применение указанных препаратов для длительной терапии, если это не обусловлено специальными показаниями, считается безграмотным.

Известно, что основной целью антигипертензивной терапии является максимальное снижение сердечнососудистого риска. В течение последних лет было проведено множество клинических исследований по изучению протективного действия различных классов антигипертензивных препаратов. Так, например, диуретики при гипертонии оказались непревзойденными в плане профилактики сердечнососудистых осложнений у больных с артериальной гипертензией. По этой причине диуретики рекомендуется использовать для начальной терапии у большинства больных с артериальной гипертензией как в качестве монотерапии, так и в комбинации.

Важно! Подбирать и изменять длительную антигипертензивную терапию может только кардиолог

Проблема. На фоне приема первого антигипертензивного препарата у посетителя слишком резко понижается давление.

Решение. Необходимо направить посетителя к кардиологу для коррекции лечения — слишком резкое снижение давления опасно развитием осложнений со стороны сердечнососудистой системы.

Нормальное артериальное давление

Проблема. Посетитель считает, что давление 160/100 — это его «нормальное артериальное давление», и раз он себя неплохо чувствует, то снижать давление до более низких цифр не стоит.

Решение. Важно помнить, что не существует такого понятия, как «рабочее давление»! При лечении, конечно, необходимо оценивать самочувствие, но ориентироваться стоит только на цифры целевых уровней артериального давления. При длительном существовании артериальной гипертензии организм адаптируется к повышенному давлению и самочувствие сохраняется практически без изменений, однако это не означает, что не надо принимать назначенные врачом препараты. Длительная, неконтролируемая артериальная гипертензия наиболее опасна осложнениями, в том числе и внезапными. Измерять давление рекомендуется регулярно, не ориентируясь на самочувствие. При обострениях заболевания — не менее 2 раз вдень: утром и вечером. При ухудшении самочувствия измерять давление обязательно!

Проблема. Врач назначил посетителю оригинальный индапамид, однако в аптеке его нет. Что предложить посетителю?

Решение. Согласно рекомендациям Всероссийского научного общества кардиологов (ВНОК) заменять оригинальный препарат генерическим можно только в случае, если генерик соответствует особым критериям: терапевтически и фармакокинетически эквивалентен оригинальному препарату; зарегистрирован в Европе или США; производство соответствует стандартам GMP и др.

Единственным генерическим препаратом индапамида, полностью соответствующим критериям ВНОК, является Индап.

Питание миокарда

1. Препараты магния. Известно, что в тканях с самыми интенсивными обменными процессами (мышцы, нервная ткань) содержится наибольшее количество магния, причем наивысшее относительное содержание ионов магния отмечается в миокарде.

Вместе с тем все кардиологические пациенты испытывают дефицит магния и нуждаются в его дополнительных источниках. Важно! Провизору необходимо помнить, что все пациенты кардиолога должны дополнительно получать препараты магния, так как именно этот микроэлемент помогает восстановить сократительную способность миокарда и значительно улучшает состояние пациентов и прогноз при сердечнососудистых заболеваниях.

Примеры препаратов, которые используются для питания миокарда: Магне В6, Магний плюс, Магнерот, Магнелис.

Как принимать? Большое значение имеет кратность приема препаратов, содержащих магний. В начальный период необходимо «насытить» организм — это достигается за счет доз, превышающих суточные, после этого (как правило, через 1-2 нед) переходят на поддерживающие дозы.

2. Препараты омега-3 полиненасыщенных жирных кислот (ПНЖК). В профилактике таких осложнений сердечнососудистых заболеваний, как мозговой инсульт и инфаркт миокарда, у кардиологических больных важную роль играют омега-3-ПНЖК. Ведущее место среди них играют длинноцепочечные ПНЖК — эйкозапентаеновая и докозагексаеновая.

Эффекты омега-3 ПНЖК: Снижают уровень триглицеридов в крови, понижают артериальное давление, оказывают антиагрегантное, противовоспалительное и иммунокорригирующее действие.

Основным экологически чистым и концентрированным источником омега-3 ПНЖК являются препараты рыбьего жира. Примеры: Витрум Кардио омега, Атероблок, Омакор, Омеганол.

Важно! Профилактический прием омега-3-содержащих БАД может проводиться пациентами самостоятельно, а при добавлении их в комплексную терапию атеросклероза и ишемической болезни сердца необходимо наблюдение врача, особенно при приеме пациентом антикоагулянтов во избежание геморрагии.

Необходимо обращать внимание на сертификат с результатами лабораторных исследований, подтверждающих количество всех заявленных компонентов продукта.

 

 
Статья прочитана 533 раз(a).
 

* Текст
* Обязательные для заполнения поля

Внимание: все комментарии проходят модерацию.