Несахарный диабет: причины возникновения, диагностика, лечение

Несахарный диабет, как следствие заболеваний нервной системы

Несахарный диабет (НД), как синдром был известен еще в глубокой древности, однако его отличия от сахарного диабета были отмечены Томасом Уиллисом только в 1674 г. Тогда же была установлена связь данной болезни с патологией центральной нервной системы (ЦНС) и задней долей гипофиза.

Заболевание проявляет себя полидипсией (повышенной жаждой) и полиурией (повышенным образованием мочи). Из-за того, что выделение мочи значительно увеличивается, снижается ее относительная плотность, что в свою очередь приводит к нарушению высвобождения вазопрессина (антидиуретического гормона АДГ), его транспорта и синтеза.

Причины возникновения несахарного диабета центрального генеза

Несахарный диабет может быть унаследованным (врожденным) и приобретенным.

Семейный (унаследованный) НД возникает из- за утраченной способности гипоталамическими ядрами синтезировать биологически активные формы вазопрессина.

Приобретенный несахарный диабет имеет несколько форм возникновения:

  • неопластический — может быть вызван опухолевым процессом в гипофизе и гипоталамусе;
  • посттравматический — травмами головы, переломами костей черепа, нейрохирургическими вмешательствами;
  • сосудистый – церебральными тромбозами, синдромом Шиена (послеродовым некрозом гипофиза), серповидно-клеточной анемией, церебральными аневризмами;
  • инфекционный – энцефалитом, менингитом, гриппом, ангиной, скарлатиной, коклюшем, тифом, малярией, бруцеллезом, ревматизмом;
  • инфильтративный – саркоидозом, туберкулезом, сифилисом, эозинофильной гранулемой;
  • аутоиммунный – антителами к нейронам гипоталамуса и вазопрессину;
  • идиопатический.

Клиническая картина болезни

Заболевание возникает в любом возрасте, одинаково поражая, как женщин, так и мужчин. Чаще оно встречается в промежутке между 20 — 40 годами. Врожденная форма болезни дает о себе знать уже с первых дней жизни ребенка, но бывают случаи, что и гораздо позже.

Симптомы НД:

  • полиурия,
  • полидипсия,
  • нарушение сна,
  • похудение,
  • ожирение (редко),
  • дегидратация тканей,
  • сухость кожи,
  • запоры,
  • колиты,
  •  гипоацидный  гастрит,
  • отсутствие потливости,
  • уменьшение слюноотделения (сухость во рту),
  • нарушение менструальной и детородной функции,
  • снижение либидо и потенции,
  • психические и эмоциональные нарушения (снижение умственной активности, головная боль, раздражительность, плаксивость, бессонница).

Для несахарного диабета свойственно острое начало, но иногда, что бывает редко, развитие симптомов имеет нарастающий характер. Течение болезни – хроническое.

Отличительным и главным признаком считается пристрастие пациентов к холодной воде и отсутствие суточного колебания данного симптома. Количество выпиваемой больным жидкости может колебаться от 3-х до 20-ти литров в сутки. Из-за полиурии моча становится бесцветной, а все выделяемые порции имеют очень низкую относительную плотность.

Главные симптомы несахарного диабета – полидипсия и полиурия

У больного отмечается снижение веса, в редких случаях может развиться ожирение. Из-за длительной полиурии происходит дегидратация (обезвоживание организма). Потливость у больных НД отсутствует, даже когда утраченная жидкость, из-за повышенного образования и выделения мочи, полностью компенсирована обильными приемами воды.

Недостаток АДГ и полиурия пагубно сказываются на работе ЖКТ: желчеобразовании, секреторной функции, моторике. Постоянная перегрузка желудка жидкостью приводит к растяжению и опущению органа.

У больных НД наблюдается сухость кожи и слизистых оболочек. Уменьшается слюноотделение, из-за чего пациенты испытывают постоянную сухость во рту.

Несахарный диабет у детей может быть причиной отставания в половом и физическом развитии.

Оперативное, хирургическое вмешательство при лечении заболеваний гипофиза часто дает начало развитию НД. В таких случаях болезнь имеет транзиторный либо постоянный характер.

Дифференциальная диагностика

Диагноз ставится на основе жалоб больного и результатов медицинского заключения врачей: рентгенолога, психоневролога, офтальмолога. Необходимо так же пройти МРТ (магнитно-резонансную томографию) или КТ (компьютерную томографию) головного мозга.

НД дифференцируют от других заболеваний, которые имеют похожие симптомы: сахарного диабета, психогенной полидипсии, компенсаторной полиурии при хроническом гломерулонефрите.

Лечение болезни

Лечение несахарного диабета инъекциями гормонального препарата

Больным назначается заместительная гормональная терапия, которая, как правило, носит пожизненный характер. Доза АДГ (антидиуретического гормона) подбирается для каждого пациента индивидуально, с учетом возраста, массы тела, тяжести полиурии.

Показана так же диета, которая предусматривает ограничение соленой и белковой пищи, исключение из рациона спиртных напитков. Больным рекомендовано кушать много фруктов, овощей, молочных и кисломолочных продуктов. Чтобы утолить жажду советуют включать в свой рацион лимоны, яблочный компот.

Прогноз болезни – удовлетворительный.

 
Статья прочитана 588 раз(a).
 

* Текст
* Обязательные для заполнения поля

Внимание: все комментарии проходят модерацию.