Остеопороз – главный виновник переломов

Остеопороз, причина болей в позвоночнике

Системное поражение скелета, когда в костной ткани происходит одновременное уменьшение минеральных и органических составляющих, снижается ее прочность и плотность, называется остеопорозом.

Развитие заболевания имеет нарастающий характер, поэтому структура костной ткани, размер и форма костей какое-то время остаются неизменными.

В настоящее время остеопороз является медико-социальной проблемой, так как большинство случаев переломов костей у населения сопряжено, именно, с этим заболеванием.

Наибольшее число травм, связанное с переломами костей, приходится на лиц старческого и преклонного возраста, поскольку в этом возрастном периоде отмечается уменьшение прочности костной ткани и увеличение случаев падения.

При данной проблеме наиболее распространены следующие виды переломов:

  • костей таза и запястья;
  • позвонков;
  • костей голени;
  • проксимального отдела плечевой кости
  • шейки бедренной кости;

Этиопатогенез заболевания

Остеопороз разделяют на первичный – связанный с естественными, физиологическими изменениями в организме и вторичный – возникающий, как следствие некоторых патологических процессов в органах, и внешних причин.

Остеопороз: деформация позвонков

К первичному относится остеопороз, формирующийся:

  • в постклимактерическом периоде у женщин (постменопаузальный);
  • в старческом возрасте;
  • в среднем возрасте (идиопатический);
  • в детском и юношеском возрасте (ювенильный).

К вторичному относится остеопороз, возникший по причине:

  • заболеваний эндокринной системы;
  • патологий ЖКТ;
  • заболеваний мочевыводительной системы;
  • болезни крови;
  • ревматическом заболевании и т.д.

По характеру развития различают острый и медленный остеопороз. Для острого – характерно внезапное начало, напоминающее клинику люмбаго, интенсивная боль.

Для медленного остеопороза острая боль в начале заболевания не характерна. Болезнь развивается постепенно, медленно деформируя позвонки. Острый болевой синдром появляется по истечению определенного времени.

Остеопороз, как правило, обуславливают несколько факторов:

  • особенность питания;
  • активность эстрогенов;
  • нарушение фосфорно-кальциевого обмена:
  • эндокринные болезни (недостаточность яичников, гипоталамическая аменорея, гиперпролактинемия, гипогонадизм, гипотиреоз, недостаточность соматогенного гормона, гиперпаратиреоз);
  • прием некоторых лекарственных препаратов;
  • злоупотребление спиртными напитками;
  • поражение костного мозга (лейкоз, лимфома, метастазы опухоли);
  • патология ЖКТ (дефицит лактазы, синдром холестаза и др.);
  • наследственный фактор;
  • ревматоидный артрит;
  • хроническая почечная недостаточность.

Ведущий фактор, который индуцирует остеопороз и способствует его прогрессированию, считается недостаток эстрогенов в организме. Дефицит эстрогенных гормонов приводит к изменению строения костной ткани.

Остеопороз, как следствие дефицита эстрогенных гормонов

В условиях низкого уровня эстрогенов происходит активация остеокластов – клеток, разрушающих ткань костей, и снижение активности остеобластов – клеток создающих новую костную ткань.

Образование костной ткани может быть также снижено из-за недостатка ионов кальция и витамина «Д» в организме.

Кто более всего подвержен остеопорозу

К группе риска следует отнести лиц старческого возраста и женщин в период рано наступившей менопаузы. Так же остеопорозу подвержены лица, принимающие различные медикаменты, в особенности, глюкокортикостероиды (ГКС).

Во время лечения ГКС уменьшается плотность костной ткани, по причине чего страдают позвонки, кости осевого скелета, конечностей.

Заболеть остеопорозом рискуют лица, имеющие в роду близких родственников с аналогичным заболеванием. Люди с низким индексом массы тела тоже относятся к группе риска.

К дополнительным факторам, провоцирующим заболевание, нужно отнести:

  • нервно-мышечные заболевания;
  • курение;
  • повышенную резорбцию костной ткани;

Клиническая картина болезни

Главный симптом остеопороза , носящий постоянный характер – это боль. Она локализуется в пояснично-крестцовом отделе, в районе тазобедренных суставов, ребрах, голеностопных суставах.

Однако, долгое время пациент может и не догадываться о существующей проблеме, пока не получит первые гипотравматические переломы. При физикальном обследовании показательны следующие симптомы:

  • сутулость;
  • уменьшение роста;
  • болезненность в позвоночном столбе при простукивании;
  • повышенный тонус мышц спины;
  • искривление верхнего отдела позвоночника (кифоз);
  • выраженный лордоз (искривление) поясничного отдела;
  • уменьшение длины поясничного столба и сокращение расстояния между нижними ребрами и гребнем крыла подвздошной кости;
  • ограниченность движений.

Диагностика заболевания

Чтобы оценить возможность возникновения переломов, связанных с остеопорозом, необходимо знать величину, которая определяет минеральную плотность костной ткани (МПКТ).

Она находится путем двойной рентгеновской абсорбциометрии. Результаты исследования дают возможность выбрать правильную тактику ведения пациентов.

Состояние костной ткани можно определить при помощи УЗИ и КТ (компьютерной томографии). Эти методы исследования особенно информативны на ранних стадиях заболевания.

Лечение остеопороза

Терапия заболевания делится на лекарственную и не медикаментозную. Лечение болезни лекарственными препаратами целесообразно начинать, когда МПКТ снижена на 1,5 SD-2 SDи более.

Спорт и кальций - лучшее лекарство от остеопороза

Гормональная заместительная терапия остеопороза оправдана также у женщин старше 69 лет и тех, у кого наступил ранний климакс. Для лечения применяют препараты, тормозящие резорбцию костной ткани:

  • селективные модуляторы рецепторов эстрогена;
  • бисфосфонаты;
  • кальцитонин;
  • кальцитриол;
  • натрия фторид;
  • витамин К.

Лечение заболевания длительное, иногда, пожизненное. Метод контроля динамики болезни – повторные определения МПКТ.

Не медикаментозная терапия применима для легких форм заболевания, а так же может рассматриваться, как первичная профилактика болезни.

Задача лечения без лекарств – сохранить МПКТ и поддерживать ее на нужном уровне. Для этого в рацион пациента вводят продукты, содержащие достаточное количество ионов кальция и витамина Д. Основным источником кальция, как известно, являются молочные продукты.

Если же за счет правильного питания, по каким-то причинам, дефицит важного минерала в организме не восполняется, его компенсируют таблетированным кальцием.

Недостаток витамина Д, который может присутствовать в организме пожилых лиц, детей и у людей, страдающих хроническими заболеваниями, покрывают поливитаминными препаратами, также рекомендуют включать в пищу продукты богатые этим полезным веществом: морскую рыбу, яичные желтки.

Первичная профилактика заболевания включает и физические нагрузки, способствующие увеличению МПКТ, и наращиванию мышечной силы. К таким физическим мероприятиям относятся: бег, ходьба, занятие танцами, теннисом, бадминтоном, волейболом.

Физические нагрузки должны быть умеренными и регулярными.

Что такое остеопороз, видео

 

Меня зовут Анна. Мне 37 лет, имею высшее медицинское образование. Практикующий врач-терапевт со стажем более 6 лет.
Подробнее
 
Статья прочитана 449 раз(a).