Жировой гепатоз печени: что нужно знать

Под определением жировая печень, подразумевается заболевание, носящее название – хронический жировой гепатоз печени. Эта патология обусловлена жировой дистрофией печеночных клеток, когда 5% массы органа составляет жир, преимущественно, в виде триглицеридов. 

Отложение жировых капель внутри печеночных клеток и вне их, обусловлено нарушением жирового обмена, который возникает либо из-за дефекта гепатоцитов (железистых клеток печени, входящих в печеночную дольку), либо из-за обильного поступления в них жирных кислот, углеводов и жиров, что значительно превышает способность гепатоцитов к секреции липидов. 

Почему возникает заболевание, причины жирового гепатоза печени

Этиология заболевания многофакторна. Теоретически, можно предположить четыре механизма накопления жировых отложений в печени:

  • повышено поступление жирной пищи в организм;
  • нарушен процесс выведения триглицеридов (жиров) из гепатоцитов;
  • в рационе больного присутствует избыточное количество углеводов, которые, поступая в печень, преобразовываются в жирные кислоты;
  • нарушены процессы окисления жирных кислот в митохондриях (субклеточных структурах, в которых расщепляются жиры, углеводы и протеины, превращаясь в энергию). 

Хронический жировой гепатоз печени бывает первичным и вторичным. Первичный гепатоз может развиться на фоне таких патологий, как:

  • сахарный диабет ΙΙ типа;
  • ожирение;
  • гиперлипидемия (аномальное повышение в составе крови липидов и (или) липопротеинов). 

Нужно сказать, что сахарный диабет ΙΙ типа в сочетании с ожирением, гиперлипидемией и гиперинсулинемией (повышенное содержание инсулина в крови) всегда приводят к жировой дистрофии печени. 

Жировой гепатоз печени: пальпация

Развитию вторичного жирового гепатоза способствуют некоторые лекарственные препараты с гепатотоксическим действием:

Возникновение жирового гепатоза печени провоцируют некоторые хирургические вмешательства:

  • гастропластика по поводу ожирения;
  • расширенная резекция тонкой кишки. 

Жировая дистрофия печени может быть ответом организма на следующие заболевания:

  • хронический панкреатит;
  • неспецифический язвенный колит;
  • быстрая потеря веса;
  • длительное (свыше 14 дней) парентеральное питание;
  • несбалансированная, по содержанию жиров и углеводов, диета;
  • болезнь Вильсона — Коновалова;
  • липодистрофия конечностей;
  • болезнь Вебера — Крисчена;
  • онкологические истощающие заболевания;
  • хроническая дыхательная недостаточность;
  • легочные заболевания;
  • сердечная недостаточность;
  • ишемическая болезнь сердца;
  • тяжелые гнойные процессы;
  • гипертония;
  • псориаз;
  • подагра;
  • хронические инфекционные заболевания;
  • диффузные заболевания соединительной ткани;
  • алкоголизм;
  • эндокринные нарушения. 

Морфологическая характеристика заболевания

Выделяют мелкокапельное (микроскопическое) и крупнокапельное (макроскопическое) ожирение печени. Мелкие и крупные жировые капли могут сочетаться, тогда говорят о смешанной форме гепатоза.

Степень жировой дистрофии печени определяет интенсивность ожирения, величина капель жира и их локализация, а также выраженность воспалительных и склеротических изменений в органе.

Жировой гепатоз: стадии деградации печени

Различают 4 степени ожирения:

  • О степень – мелкокапельное ожирение отдельных групп печеночных клеток;
  • Ι степень – смешанное, умеренно-выраженное очаговое ожирение печеночных клеток;
  • ΙΙ степень – смешанное, умеренно-выраженное диффузное, внутриклеточное ожирение;
  • ΙΙΙ степень – крупнокапельное, выраженное диффузное, внеклеточное ожирение, с образованием жировых кист.

Симптомы жирового гепатоза печени

Жировой дистрофией печени женщины болеют значительно чаще, чем мужчины. Данной патологии больше подвержены лица среднего и пожилого возраста.

В начале заболевания симптоматика, обычно, бедная. В редких случаях больные жалуются на тяжесть и дискомфорт в правом верхнем отделе живота. Болезненность, которая так же, иногда, появляется, связана, как правило, с быстрым накоплением жира при диабете и алкоголизме.

Сам орган в некоторых случаях бывает увеличен, а в некоторых – остается нормальных размеров. Край печени гладкий.

По мере прогрессирования болезни, в печени значительно нарушается образование и секреция липопротеинов, что приводит к накоплению триглицеридов и снижению синтеза апопротеинаЛПОНП (сложных белков). Это в свою очередь затрудняет вывод липидов из печени.

Пациенты со ΙΙ и ΙΙΙ степенью ожирения печени предъявляют жалобы на:

  • быструю утомляемость;
  • тошноту;
  • чувство тяжести в эпигастрии;
  • рвоту;
  • неустойчивый стул;
  • боль в правом подреберье;
  • головную боль;
  • снижение аппетита. 

У больных определяется увеличенная печень и выявляется иктеричность (желтушность) склер.

Чем опасен жировой гепатоз печени

Во время заболевания происходит жировое перерождение части здоровых клеток печени. Они заполняются жиром и перестают нормально функционировать, таким образом, снижая способность печени полноценно справляться со своей задачей.

Это сказывается не только на выработке желчи, которой становится меньше пропорционально перерожденным клеткам, но и на очистке организма от токсинов, канцерогенов и холестерина.

Что в свою очередь приводит к возникновению разных серьезных заболеваний. Чаще всего развивается атеросклероз сосудов головного мозга, обостряются хронические недуги, возрастает риск развития онкологических болезней.

Так же, печенью утрачивается способность усваивать многие витамины, микро и макроэлементы. Организм систематически недополучает целый комплекс жизненно-важных и необходимых веществ.

Жировой гепатоз беременных

Лечение жирового гепатоза печени

Комплексная терапия включает лекарственное лечение, диету и умеренные физические нагрузки. Занятия спортом позволяют увеличить энергозатраты, и уменьшить жировую дистрофию печени. 

Больным назначают лекарственные препараты, которые обладают антиоксидантным свойством и мембраностабилизирующим эффектом. Это могут быть:

  • а-липоевая кислота;
  • хофитол;
  • эссенциале;
  • липамид;
  • витамин Е;
  • урсодезоксихолевая кислота;
  • липофарм;
  • липостабил. 

При жировом гепатозе печени показана диета, ограничивающая употребление животных жиров. Пациентам рекомендовано употреблять:

  • животные белки до 150 гр. в сутки;
  • обезжиренный творог;
  • нежирный кефир, йогурт, простоквашу и др. кисломолочные продукты;
  • гречневую, пшеничную, овсяную каши;
  • овощи, фрукты, соки. 

Исключение факторов вызывающих жировой гепатоз и выполнение всех лечебных мероприятий, позволяет добиться неплохих результатов по улучшению состояния печени.

Жировой гепатоз: кому грозит ожирение печени (видео)

Меня зовут Анна. Мне 37 лет, имею высшее медицинское образование. Практикующий врач-терапевт со стажем более 6 лет.
Подробнее
 
Статья прочитана 1392 раз(a).