Мигрень: симптомы, причины, лечение

Мигрень

Цефалгия (головная боль) – самый распространенный неврологический синдром, имеющий различную природу происхождения. Частые цефалгии нередко возникают при опухолевых и воспалительных процессах в головном мозге, кровоизлияниях в мозговые ткани. 

Что такое мигрень

Гемикрания (односторонняя) мигрень характеризуется пароксизмальной головной болью, во время которой возникает тошнота, либо рвота. Больной, во время приступов, не может переносить громких звуков (фонофобия) и яркого света (фотофобия).

Фазы развития мигренозного приступа

Приступ, в основе которого лежат ангионевротические расстройства (сосудистые нарушения), имеет четыре фазы развития.

  • Ι фаза характеризуется спазмом артерий, со свойственной очаговой неврологической симптоматикой: фотопсиями, зрительной аурой, онемением конечностей.
  • Во ΙΙ фазе — артерии резко расширяются. Это происходит из-за того, что в кровь в большом количестве выделяется брадикинин (вещество, расширяющее кровеносные сосуды) простагландины (физиологически активные вещества), гистамин.

Зрительная аура при мигрени

Кровеносные сосуды мозговых оболочек переполняются кровью, раскрываются артериовенозные шунты. Во время этих процессов возникает интенсивная, пульсирующая боль в одной половине головы.

  • Во время ΙΙΙ фазы повышается проницаемость кровеносных сосудов, появляется отечность сосудистых стенок и периваскулярных тканей.
  • Для ΙV фазы характерен регресс всех болезненных процессов: сосудорасширяющие вещества вымываются из тканей, проходят отеки и, соответственно, исчезает мучительная головная боль.

Причины возникновения мигрени

Что нужно знать: Специалисты считают, что в развитии данного заболевания главную роль играет наследственный фактор. Так, в группу риска попадают лица, у которых близкий родственник болеет, или болел мигренью. 

Мигренозные приступы могут быть вызваны:

  • гормональными сдвигами у женщин, в момент менструаций,
  • бессонницей,
  • гипоксией,
  • перегреванием,
  • эмоциональным всплеском,
  • нервно-психическим перенапряжением,
  • приемом алкоголя,
  • ярким светом,
  • шумом.

Симптомы мигрени

Выделяют три основных вида заболевания и его осложненные варианты:

  • классическую мигрень с аурой;
  • обыкновенную (простую) мигрень без ауры;
  • офтальмоплегическую (глазную) мигрень;
  • осложнения мигрени: мигренозный статус, мигренозный инсульт.

Классическая мигрень

Составляет всего 12% от всех случаев болей при мигренях, и характеризуется мерцающей скотомой, имеющий непостоянный характер. Продолжительность зрительной ауры — от нескольких минут до четверти часа.

Во время ауры возможно снижение чувствительности языка, конечности, лица. Обычно, эти ощущения возникают на противоположной болям стороне.

Мерцательная скотома при мигрени

После этого появляется цефалгия в лобно-височной области с одной из сторон, которая иррадиирует в верхнюю челюсть и глаз. Боль имеет нарастающий характер, нередко, разливается на всю половину головы, и сопровождается тошнотой и рвотой.

В момент приступа отмечается бледность кожных покровов, покраснение лица и глазного яблока на стороне локализации боли. Появляется заложенность носа, слезотечение, повышенное выделение слюны (гиперсаливация).

Приступ, как правило, продолжается несколько часов, но иногда он может затянуться на 2-3-е суток.

Что нужно знать: в некоторых случаях классическая мигрень может протекать без головной боли, и ограничиваться только зрительной аурой, тогда говорят о, так называемой, «обезглавленной мигрени». 

Простая мигрень 

Протекает без зрительной ауры. Для этого вида характерна головная боль, начинающаяся в утренние часы, после пробуждения. Характер боли — диффузный (рассеянный). Продолжительность приступа – до 3-х суток.

Предвестниками простой мигрени часто, выступают: эйфория, депрессия, бессонница, чувство голода.

Офтальмоплегическая (глазная) мигрень

Характеризуется глазодвигательной иннервацией, которая выражается косоглазием, птозом, мидриазом (расширением зрачков). Эти явления предшествуют приступу, либо возникают одновременно с головной болью.

Осложнения мигрени

Мигренозный статус

Диагностируется, если продолжительность приступа превышает 72 часа или, когда промежуток между часто повторяющимися приступами составляет менее 4-х часов. Для мигренозного статуса характерны повторные рвоты. Боль, в таких случаях, привычными обезболивающими средствами, которые использовались раньше, не купируется.

Мигренозный инсульт

Для мигренозного инсульта характерна картина очагового неврологического дефицита.

Развитие этого варианта болезни возможно у лиц с моторной аурой (двигательным беспокойством, судорожным сокращением мышц).

Дифференциальный диагноз мигрени

Затрудняют постановку диагноза моторная и сенсорная ауры, которые могут возникать при рассеянном склерозе и новообразованиях. Для того, чтобы исключить сосудистые мальформации (врожденные нарушения развития кровеносной системы) и другие патологические процессы в головном мозге, прибегают к следующим методам исследования:

Лечение мигрени

 В момент предвестников приступа, когда лекарственные средства, особенно, эффективны, показано применение ненаркотических анальгетиков (парацетамола, ацетилсалициловой кислоты). Для усиления действия этих препаратов назначают церукал (метоклопрамид). Он показан также при тошноте.

Лечение мигрени

Болевой синдром при мигрени удается ослабить вазоконстрикторными (сосудосуживающими) препаратами: эрготамином и кофеином или комбинированным средством – кофетамин.

Если во время приступа тошнота сильно выражена, назначают дигидроэрготамин. Этот препарат вводят парентерально, или используют в виде назального спрея.

У некоторых больных, приступы мигрени хорошо снимаются агонистами серотониновых рецепторов:

  • наратриптаном;
  • золмитриптаном;
  • суматриптаном.

Что нужно знать: при выборе лекарственных препаратов, всегда, учитывается переносимость того или иного средства, их доступность для больного, а так же возможность побочного действия препаратов и степень риска. 

Профилактика мигренозных приступов

Чтобы избежать возникновения приступов необходимо устранить все возможные факторы, которые могут его спровоцировать. В целях профилактики возможно назначение антидепрессантов и транквилизаторов:

  • амитриптилина;
  • миансерина;
  • сибазона;

бета-адреноблокаторов:

  • пропранолола (анаприлина),

антагонистов кальция:

  • флунаризина,
  • нимодипина.

Прогноз

К сожалению, мигрень является хроническим заболеванием, и в большинстве случаев, длится всю жизнь, значительно снижая ее качество.

Что нужно знать: терапия мигрени может быть успешна, только при условии, адекватного использования антимигренозных средств, и неукоснительного выполнения лечебно-профилактических процедур.

На видео, почему болит голова и что такое мигрень. Лечение мигрени

 
Статья прочитана 1114 раз(a).
 

* Текст
* Обязательные для заполнения поля

Внимание: все комментарии проходят модерацию.