Чесотка: что нужно знать о заболевании

Чесоточная сыпь

Чесотка – паразитарное заболевание, возбудителем которого является чесоточный клещ, внедряющийся в кожу человека. Встречается чаще всего среди детей и молодых людей в возрасте до 29 лет.

Классификация

Паразитарное заболевание имеет несколько разновидностей:

  • типичная чесотка;
  • чесотка без клещевых ходов;
  • чесотка чистоплотных;
  • осложненная гнойничками (пиодермией);
  • норвежская (корковая) чесотка;
  • скабиозная лимфоплазия кожи;
  • псевдосаркоптоз.

Пути передачи болезни

Вспышки чесотки чаще наблюдаются среди группы лиц, вынужденной проживать в условиях скученности и не соблюдающей правил личной гигиены.

Существует прямой и непрямой путь заражения паразитами.

Прямое заражение происходит при тесном контакте (постель) с болеющим чесоткой человеком.

Непрямое — при совместном использовании предметов личного обихода (банное полотенце, мочалка, постельные принадлежности, одежда). Заразиться можно также при половом контакте.

Клиническая картина чесотки Содержимое чесоточного хода

Скрытый период типичной чесотки, который длится в среднем одну-две недели, наблюдается при заражении личинками паразита. Если же произошло заражение женской особью, инкубационный период отсутствует.

Такое начало болезни объясняется тем, что личинке клеща понадобится примерно две недели, чтобы стать взрослой особью и проявить себя. Тогда как взрослая самка, внедрившись в кожу, сразу начинает прогрызать себе путь и откладывать яйца, что проявляется сильнейшим зудом и появлением на коже так называемых чесоточных ходов — главных клинических симптомов заболевания.

Активность паразита намного выше в вечернее и ночное время, оттого и кожный зуд в этот период суток наиболее сильный.

Субъективный симптом, каким является зуд, есть реакция человеческого организма на количество паразитов и продукты их жизнедеятельности (экскременты, слюну, секрет желез яйцевода), какие в данном случае выступают аллергенами. 

Что нужно знать: существуют сведения, что одна женская особь, если тому способствуют условия, за три месяца сможет дать жизнь шести поколениям клещей. Это примерно сто пятьдесят миллионов самцов и самок.

Деятельность паразита проявляется на коже:

  • чесоточными ходами;
  • пузырьками;
  • фолликулярными папулами;

При этом реакция кожи на прокладывание клещами ходов, индивидуальна. Реакция кожи  на чесоточного клеща

При интактных (исходных) ходах она может отсутствовать совсем. При реактивных (внедрение женской особи) – на коже появляются:

  • пузырьки (везикулы);
  • плоские узелковые элементы (папулы);
  • гнойнички (пустулы).

Сыпь при аллергических реакциях кожи представлена коническими узелками (папулами), расчёсами, на месте которых образовываются сухие, кровянистые корки.

Чесоточный ход представляет собой возвышающуюся над кожей прямую, либо извитую линию, которая имеет беловатый или грязно-серый цвет. Длина такого хода 5-10 мм. У большинства больных они локализуются на участках кожи, имеющей тонкий роговой слой, т.е там, где она наиболее нежная:

  • в межпальцевой области;
  • на разгибательных поверхностях локтей, кистей, предплечий;
  • на ареолах сосков;
  • мошонке, крайней плоти и головке полового члена;
  • подмышечных впадинах;
  • бёдрах;
  • ягодицах;
  • переднебоковой поверхности туловища;
  • на нижней части живота;
  • подколенных впадинах;
  • стопах.

Что нужно знать: чесоточные ходы, хотя и в меньшей степени, могут быть на ладонях и подошвах.

При стёртых формах чесотки, которая чаще всего наблюдается у чистоплотных людей, типичные проявления болезни (чесоточные ходы, высыпания) отсутствуют. Единственным признаком могут быть единичные, расположенные парно элементы:

  • папуловезикулы;
  • очень мелкие пузырьки;
  • узелки;

и кожный зуд, который при стёртых формах, просто, невыносимый.

Норвежская чесотка является особой разновидностью болезни. Она развивается у онкологических больных, у лиц, страдающих красной системной волчанкой, больных СПИДом, болезнью Дауна, а также у особ, получавших лечение глюкокортикоидами и цитостатиками.

Зуд при этой форме может быть слабым или отсутствовать совсем. Воспаленная область кожи представлена эритематозными участками, поверхность которых, как панцирем, покрыта слоистыми множественными корками от грязно-жёлтого до тёмно-бурого цвета. Среди них в огромном количестве скапливаются паразиты.

Если удалить корку, то на гиперемированной коже можно рассмотреть массу белёсых точек. Это чесоточные клещи.

У больных корковой чесоткой на пораженных участках кожа очень грубая и сухая. Из-за болезненности пациент вынужден ограничивать себя в движениях. Ногти у таких пациентов утолщённые, волосы — тусклые, нередко увеличиваются лимфатические узлы.

Разновидности чесоткиЗаразиться чесоткой можно и от животных (собак, лошадей, свиней, кроликов и др.). Такое заболевание называется псевдосаркоптозом. Скрытый период болезни составляет несколько часов. Паразиты проникают в кожу человека частично, но не размножаются.

Элементы сыпи при псевдосаркоптозе, которые располагаются на открытых участках тела, представлены:

  • уртикарными папулами;
  • расчёсами;
  • сухими кровянистыми корками;
  • волдырями.

Больные жалуются на сильный кожный зуд в местах поражения. От человека к человеку псевдосаркоптоз не передается.

Какими могут быть осложнения

Частым осложнением чесотки нужно назвать вторичную пиодермию и дерматит. Реже может развиться крапивница и микробная экзема.

Почему возникает заболевание Чесоточный клещ

Возбудитель болезни – чесоточный клещ, внешне похож на крохотную черепаху. Невооруженным глазом его увидеть невозможно из-за очень маленьких размеров (0,25-0,35 мм.). Оплодотворённая женская особь внедряется в роговой слой кожи (эпидермис) и параллельно кожному покрову прогрызает себе ход, в котором она откладывает яйца.

Из яиц впоследствии появляются личинки→нимфы→взрослые особи клещей (самцы и самки). Продолжительность жизни паразитов от 2-х до 2,5 месяцев.

Что нужно знать: кроме кожи человека, излюбленной средой обитания клещей являются всевозможные ткани (шелковые, шерстяные, хлопчатобумажные), деревянные изделия, домашняя пыль.

Вне чесоточного хода самка живёт от пяти до пятнадцати дней.

К какому врачу обращаться за помощью

Чесотку лечит дерматовенеролог.

Диагностика

Чесоточные ходы можно легко обнаружить, если окрасить подозрительный элемент 5% раствором йода. Проявившаяся тёмно-коричневая полоска и есть ход клеща.

Обнаружение чесоточных ходов при помощи видеодерматоскопа в настоящее время является наиболее эффективным методом и позволяет диагностировать чесотку в 90% случаев.

Применение метода соскобов даёт возможность исследовать всё содержимое чесоточного хода (женскую особь, отложенные ею яйца, их оболочки, личинок), а также содержимое папул и везикул (нимф, элементы линьки клещей).

Чтобы разрыхлить роговой слой кожи, на чесоточный элемент наносят стеклянной палочкой молочную 40% кислоту. Затем материал соскабливают и исследуют под микроскопом.

Ещё одним методом диагностики заболевания является извлечение чесоточного клеща из его хода инъекционной иглой. Извлечённого паразита микроскопируют, применив 40% молочную кислоту.

Лечение

Чесотку лечат в амбулаторных условиях противопаразитарными препаратами:

  • бензилбензоатом;
  • спрегалем;
  • медифоксом;
  • серной мазью;
  • сульфодекортэмом.

Эти средства, разрыхлив эпидермис, проникают в чесоточные ходы и убивают паразитов. Лечение чесотки

Что нужно знать: перед первым применением противочесоточных препаратов нужно обмыть тело горячей водой с мылом.

Это поможет распарить роговой слой кожи и удалить с неё клещей. Горячий душ не рекомендуют принимать, если чесотка осложнена пиодермией или экземой. В процессе лечения, после того как противопаразитарным средством были обработаны поражённые участки кожи, мыться нельзя.

Противочесоточное средство втирают в места наибольшего скопления чесоточных ходов, в кожу конечностей и туловища. При осложнённой чесотке препарат не втирают, а осторожно смазывают им проблемные участки.

Для уменьшения силы зуда и профилактики лекарственного дерматита целесообразно назначение гипосенсибилизирующих средств и антигистаминных препаратов:

  • тавегила;
  • супрастина;
  • цетрина;
  • кальция глюконата;
  • фенкарола;
  • лоратадина;
  • диазолина;
  • дипразина и др.

Для лечения чесотки предложен новый препарат – ивермектин. Его принимают внутрь один раз в семь дней. Чтобы избавиться от неприятного заболевания, достаточно двукратного применения.

При лечении скабиозной лимфоплазии кожи показано дополнительное втирание в папулы глюкокортикоидных мазей:

  • акридерма ГК;
  • травокорта;
  • адвантана и др.

При осложнённой, пиодермией, чесотке к общему лечению добавляют антибактериальные и антисептические мази:

  • банеоцин;
  • бактробан;
  • гексикон гель;
  • бетадин и др;

При норвежской чесотке кожа вечером обрабатывается любым скабицидным препаратом, а утром – кератолитическим. Для смягчения кожи используют увлажняющие средства.

Что нужно знать: постельные принадлежности и одежду во время чесотки нужно менять ежедневно; стирать её в очень горячей воде с моющими средствами и обязательно проглаживать утюгом после высыхания. Клещи погибают и при низкой температуре. Одежду для дезинфекции можно вывешивать на открытый морозный воздух.

После того как лечение закончено, ещё в течение недели могут оставаться остаточные явления в виде зуда. Лица, переболевшие чесоткой, остаются под врачебным наблюдением на протяжении полутора месяцев. Первый осмотр кожных покровов проводится через трое суток после окончания лечебных процедур. Последующие – каждые десять дней.

Можно ли заболеть чесоткой повторно

Иммунитета к заболеванию нет, однако заразиться чесоткой повторно сложнее, чем в первый раз, да и чесоточных клещей на кожном покрове будет на порядок меньше.

Профилактика

Ранняя диагностика заболевания и активное выявление чесоточных больных – основные условия профилактики болезни. Успешно решать проблему позволяет только одновременное лечение всех тех, кто попал в очаг поражения, поэтому обследованию подлежат все лица, находящиеся в контакте с больным чесоткой.

Что нужно знать: обязательные дезинфекционные мероприятия включают горячую обработку вещей, с которыми соприкасался больной (постель, одежда, полотенце и т.д.), и являются одним из основных факторов быстрого и благоприятного исхода болезни.

Будьте здоровы!

Видеоинформация о чесотке и чесоточном клеще

 
Статья прочитана 852 раз(a).
 

* Текст
* Обязательные для заполнения поля

Внимание: все комментарии проходят модерацию.