Причина вашего кашля — хронический бронхит

Хронический бронхит

Что такое хронический бронхит

Если у человека три месяца в году на протяжении последних двух лет постоянно или периодически возникает продуктивный (мокрый) кашель с выделением слизисто-водянистого, слизисто-гнойного или гнойного патологического секрета, говорят о развитии хронического бронхита (ХБ).

Диффузное воспаление, которое охватывает бронхиальное дерево, возникает из-за длительного воздействия на воздухоносные пути раздражителей – атмосферных и промышленных поллютантов (химических веществ), либо вирусных и бактериальных агентов.

Что нужно знать: в ответ на воспаление бронхиальные железы начинают продуцировать избыточное количество слизи, а очистительная способность воздухоносных путей нарушается, как результат – кашель с мокротой. 

Характеристика болезни

ХБ бывает первичным и вторичным.Диффузное воспаление бронхиального дерева

Первичный является независимым заболеванием, которое не связано с какими-то иными бронхолёгочными патологиями, либо болезненными изменениями других органов и систем.

Вторичный – носит ограниченный характер и развивается на фоне лёгочных патологий — туберкулеза, хронической пневмонии, экссудативного плеврита, бронхоэктазии, и внелёгочных – ЗСН (застойной сердечной недостаточности), аллергии, уремии, некоторых генетических отклонений.

Хронический бронхит, в зависимости от характера воспаления, бывает:

  • катаральным;
  • гнойно-катаральным;
  • гнойным.

К вариантам ХБ, которые встречаются достаточно редко, относятся геморрагический и фибринозный.

Хронический бронхит может протекать с обструкцией (бронхиальной непроходимостью) и без неё.

По характеру поражения бронхов различают:

  • проксимальный ХБ, когда воспаление охватывает крупные бронхи;
  • дистальный ХБ, когда поражаются мелкие бронхи.

Клиническая картина заболевания

Что нужно знать: основным симптомом болезни является кашлевой синдром. Природа кашля позволяет без труда определить форму ХБ. 

Кашель с выделением мокроты Для катарального бронхита свойственно небольшое выделение из бронхов слизисто-водянистого секрета.

Мокрота отходит только в утренние часы, обычно после дыхательной гимнастики. На начальной стадии заболевания кашель может быть сухим и возникать изредка. Приступы кашля, которые появляются в дальнейшем, свидетельствуют о нарушении проходимости бронхов.

Пациентов со слизисто-гнойной формой бронхита больше беспокоит мокрота, чем кашлевой синдром. Её объем в моменты обострения увеличивается. В этих случаях к продуктивному кашлю присоединяются признаки интоксикации в виде:

  • головной боли;
  • потливости;
  • повышенной температуры;
  • разбитости;
  • общей слабости;
  • низкой работоспособности.

Изменения со стороны дыхательных путей и носоглотки в периоды обострения ХБ нередко выражаются:

  • ринитом;
  • саднением в горле;
  • болью при глотании;
  • тонзиллитом.

При бронхообструктивных нарушениях воздухоносных путей у больных появляется одышка. В периоды рецидивов может возникать бронхоспазм, когда становится трудно дышать. Это состояние может появляться у пациентов при физической нагрузке, сильном кашле, а также при переходе из тёплого помещения в холодное.

При бронхоспазме кашель становится лающим, мокрота отходит в малом количестве либо не отходит совсем.

У части больных слизистая оболочка бронхов легко ранима. Мелкие кровеносные сосуды при напряжении во время приступообразного кашля лопаются и кровь попадает в мокроту. Также рецидивирующее кровохаркание является признаком геморрагической формы ХБ.

Что нужно знать: присутствие крови в мокроте – всегда тревожный сигнал, поэтому необходимо исключить рак лёгкого и другие лёгочные патологии, одним из симптомов которых является – кровохаркание.

Звуки, возникающие при прохождении потока воздуха по воздухоносным путям, в просвете которых присутствует мокрота, называют хрипами. При ХБ с поражением мелких бронхов определяются свистящие хрипы, которые особенно слышны на выдохе.

Сухие, диффузные хрипы, басовые, вибрирующие звуки которых определяет диаметр поражённых бронхов, слышны в случаях, когда воспалительный процесс охватывает средние и крупные бронхи. При обострении хрипы становятся влажными, клокочущими, а после откашливания больным мокроты исчезают совсем.

При аускультации (выслушивании) определяется жёсткое дыхание. В случае если ХБ осложняется эмфиземой лёгких, отмечается угнетение дыхания.

Что нужно знать: хронический бронхит с астматическим синдромом развивается в случае присоединения к длительному воспалительному процессу аллергического компонента. Клиническая картина такой формы бронхита существенно меняется. Появляются симптомы, типичные для бронхиальной астмы: приступы удушья, цианоз, упорный кашель в ночное время и в течение дня.

Причины возникновения болезни

Создать благоприятные условия для развития хронического бронхита могут следующие факторы:Курение - одна из причин хронического бронхита

  • пассивное и активное курение;
  • загрязнённый воздух;
  • работа, связанная с различными видами пыли, токсическими парами и газами, сквозняками, низкой либо высокой температурой воздуха;
  • климатические факторы;
  • инфекции;
  • острый бронхит;
  • генетическая предрасположенность;
  • фоновые заболевания (ринит, тонзиллит, ларингит, фарингит, кариес и др.);
  • алкоголизм;
  • ХПН (хроническая почечная недостаточность).

Диагностика

Диагноз «хронический бронхит» ставят на основании жалоб, результатов обследования и при существовании характерных признаков:

  • постоянного кашля с отделением мокроты;
  • характерной аускультативной картины (наличия типичных для ХБ хрипов);
  • присутствия воспалительных изменений в бронхах;
  • обструкции дыхательных путей в периоды обострений.

Хронический бронхит нужно дифференцировать от лёгочных патологий с «кашлевым анамнезом»:

К какому врачу обращаться за помощью

Хронический бронхит лечит врач-терапевт и врач-пульмонолог.

Рекомендованные обследования

Чтобы определить активность воспалительного процесса, уточнить клиническую форму ХБ иДиагностика хронического бронхита выявить осложнения, больным назначают лабораторно-инструментальные и рентгенологические методы исследования:

  • исследование газового состава крови;
  • биохимический анализ крови;
  • макроскопическое исследование мокроты;
  • бронхоскопию;
  • бронхографию;
  • рентген органов грудной клетки;
  • электрокардиографию;
  • исследование функции внешнего дыхания;
  • выявление нарушения бронхиальной проходимости при помощи пневмотахографа.

Лечение болезни

Что нужно знать: цель лечения ХБ – уменьшить частоту рецидивов болезни, увеличить периоды ремиссий, сократить темпы дегенеративно-воспалительного процесса в бронхах, повысить резистентность организма, улучшить качество жизни больного.

Этиотропное лечение направлено на устранение воспалительных явлений и предполагает назначение антибактериальных средств. Однако прежде чем назначить курс антибиотиков, необходимо сделать посев мокроты на чувствительность к этим препаратам.

Начинают лечение с полусинтетических антибиотиков:

  • ампициллина;
  • амоксициллина.

При бронхите с выделением гнойной мокроты назначают цефалоспорины:

  • левофлоксацин;
  • цефаклор;
  • моксифлоксацин.

Простой (катаральный) ХБ лечат эреспалом (фенспиридом).

Чтобы улучшить лёгочную вентиляцию и восстановить бронхиальную проходимость, проводят патогенетическую терапию разжижающими мокроту средствами. Предпочтение отдают  отхаркивающим, муколитическим препаратам:

  • амброксолу;
  • бромгексину;
  • лазолвану;
  • флавамеду;
  • АЦЦ;
  • карбоцистеину.

Как альтернативу лекарственным препаратам применяют растительные средства:

  • мукалтин;
  • термопсис;
  • сухую микстуру от кашля и др.

Чтобы устранить бронхоспазм, используют антихолинергические средства:

  • атровент;
  • тровентол;
  • беродуал

и препараты эуфиллина с пролонгированным действием:

  • теопэк;
  • теобиолонг;
  • теотард и др.

При малопродуктивном кашле показаны препараты, которые подавляют кашлевой рефлекс:

  • либексин;
  • стоптуссин;
  • тусупрекс;
  • кодеин.

Для повышения сопротивляемости организма назначают поливитамины и биостимуляторы. При затяжных обострениях ХБ, особенно при гнойных его формах, в настоящее время с успехом используют иммунокорректоры:

  • тималин;
  • рибомунил;
  • бронхомунал;
  • бронхо-ваксом.

Из физиопроцедур больным ХБ назначают электрофорез с хлоридом кальция на область грудной клетки, парафин, кварц, массаж. Показана также дыхательная гимнастика.

Прогноз

Что нужно знать: к сожалению, избавиться полностью от проблемы хронического бронхита невозможно, исключением является только катаральный бронхит без обструктивных нарушений, в отношении которого прогноз наиболее благоприятный. 

ПрофилактикаОтказ от курения

Основными условиями эффективного лечения ХБ и продолжительных ремиссий являются:

  • полный отказ от курения;
  • профилактика вирусных инфекций;
  • лечение фоновых ЛОР-заболеваний;
  • санация полости рта;
  • запрещение работ, связанных с профессиональными вредностями (пыль, газ, пар и прочее);
  • адекватное и своевременное лечение острой формы бронхита.

Видеоинформация о том, как правильно лечить хронический бронхит

Меня зовут Анна. Мне 37 лет, имею высшее медицинское образование. Практикующий врач-терапевт со стажем более 6 лет.
Подробнее
 
Статья прочитана 404 раз(a).