Что такое пульпит

Зубная боль при пульпите

Соединительную ткань, которая состоит из большого количества сосудов, нервов, болевых окончаний, волокнистых структур и клеточных элементов называют пульпой зуба. Находится она в зубной полости. Её воспаление, которое выражается интенсивной зубной болью, называют пульпитом.

Классификация болезни

Характер течения заболеванияХарактер воспаления пульпы
Острый пульпитОчаговое, диффузное
Хронический пульпитФиброзное, гангренозное;
гипертрофические изменения пульпы.

Клиническая картина пульпита

  • При острой форме, с очаговым воспалением пульпы, больные жалуются на сильную ноющую или резкую пульсирующую боль, которая возникает как ответ на различные раздражители (холодное/горячее, кислое/сладкое и др.).

Болевой приступ длится десять-двадцать минут. Затем боль утихает на несколько часов. Иногда болевые ощущения возникают самопроизвольно, особенно это характерно для вечернего и ночного времени суток.

  • Примерно через один-два дня очаговое воспаление становится диффузным. В этом случае воспалительный процесс захватывает коронковую и корневую пульпу. Начинается образование сначала серозного, затем серозно-гнойного и гнойного секрета.

При диффузном воспалении боль возникает без каких бы то ни было видимых причин, становится невыносимой и продолжительной, а светлые промежутки — кратковременными. Иррадиирует боль в височную и затылочную область, ухо, лоб.

  • Фиброзная форма хронического пульпита является результатом острой стадии болезни, однако у лиц с пониженным иммунитетом фиброзный пульпит может быть самостоятельным заболеванием и возникать без предварительного острого воспаления пульпы.

Для этой формы характерны жалобы на зубную боль, которая появляется при воздействии на очаг воспаления температурных и химических раздражителей. Боль не утихает и после устранения вызвавшей её причины.

Нередко жалобы у больных отсутствуют вовсе, и фиброзный пульпит становится случайной находкой при стоматологическом осмотре. Спонтанная боль в данном случае может появляться только при обострении хронического процесса. Чтобы вовремя выявить заболевание и начать лечение, нужно регулярно проводить обследование, а для этого стоит выбирать лучшие, проверенные клинике, одной из таких является стоматология Райтер http://xn--80akl0adk.xn--p1ai/.

  • При гангренозной форме хронического пульпита, вне обострения, жалобы у больных чаще всего отсутствуют. Иногда могут появляться болевые ощущения при смене температур, особенно при воздействии теплового раздражителя. Боль носит нарастающий характер с последующим медленным угасанием.

Сильные спонтанные боли появляются в период обострения гангренозного пульпита и носят продолжительный характер, то утихая на короткое время, то возникая вновь.

  • Гипертрофическая форма хронического пульпита имеет два варианта:
  1. гранулирующий, когда грануляционная ткань из полости зуба прорастает в кариозную полость;
  2. полип пульпы.

В этих случаях больные жалуются на выделение крови из зуба во время жевания и на зубную боль, которая возникает при попадании на зуб твердой пищи. Также им не нравится, как выглядит больной зуб, из кариозной полости которого как будто бы что-то выпячивается.

Почему воспаляется пульпа зуба: причины болезни

Что нужно знать: в подавляющем большинстве случаев пульпиту предшествует кариозный процесс в зубе. Инфекция по дентинным каналам проникает в пульповую камеру, вызывая воспаление в пульпе зуба.

Инфицирование пульпы также может произойти при лечении кариозного зуба, если будет случайно вскрыта зубная полость. Другие пути, по которым инфекция попадает в пульповую камеру, – это кровеносные и лимфатические. Так, пульпит может развиться на фоне таких заболеваний, как:

Способствовать возникновению пульпита могут:

различные травмы, при которых нарушается целостность зуба и обнажается верхушка пульпы:

  • удар;
  • неосторожное препарирование зуба;
  • патологическая стираемость зубов.

и химические вещества:

  • обработка кариозной полости зуба сильнодействующими антисептиками;
  • пломба без изолирующей прокладки;
  • применение пломбировочных материалов, обладающих аллергенным и токсичным действием;
  • использование лекарственных препаратов без учёта аллергологического статуса больного (антибактериальных и сульфаниламидных средств, цинкоксид-эвгеноловой пасты и др.).

Диагностика

Диагноз – пульпит ставится на основании предъявленных жалоб и результатов инструментально-лабораторных исследований.

Что нужно знать: типичная зубная боль, которая, как правило, и приводит пациента к стоматологу, является основным признаком заболевания. Однако, чтобы диагноз был точным, нужны дополнительные исследования:

  • физикальный осмотр больного зуба и соседних с ним зубов на предмет кариеса;
  • перкуссия (простукивание) позволяет выявить больной зуб, сравнить его болевой ответ с реакцией соседних зубов, определить глубину воспалительного процесса;
  • зондирование определяет состояние пульпы и дентина;
  • пальпация дает информацию о состоянии мягких тканей;
  • температурные пробы также позволяют определить, в каком состоянии находится пульпа, и характер воспалительного процесса;
  • рентгенологическое исследование проводят для определения скрытых кариозных полостей и «остаточного пульпита»;
  • развёрнутый анализ крови;
  • биохимию крови;
  • анализ крови на ВИЧ, RW, гепатит;
  • ПРЦ.

Что нужно знать: дифференцируют пульпит с хроническими болями неврогенного характера (воспаление тройничного нерва), глубоким кариесом, опоясывающим лишаём, папиллитом, острым периодонтитом, мигренью, стенокардией, гипертрофией десны.

К какому врачу нужно обращаться за помощью

Все виды пульпита лечит стоматолог.

Лечение заболевания

Цель лечения пульпита – устранить воспаление пульпы и восстановить нормальную её жизнедеятельность.

Пульпит лечат консервативными (биологическими), консервативно-хирургическими и хирургическими методами.

Консервативный (биологический) метод эффективен в случае:

  • острого и хронического фиброзного пульпита без обострения;
  • низко-интенсивного кариеса;
  • когда отсутствуют изменения в области верхушки корня зуба на рентгеновском снимке;
  • когда кариозная полость находится не в пришеечной области;
  • когда нет аллергии на используемые лекарственные средства.

Что нужно знать: консервативное лечение позволяет ликвидировать воспалительные явления в пульпе, стимулировать образование дентина, сохранить биологическую защиту от проникновения инфекции в ткани периодонта. 

Этапы медикаментозного лечения:

  • обезболивание;
  • удаление из кариозной полости пигментированного, размягчённого дентина;
  • обработка кариозной полости тёплыми антисептическими средствами низкой концентрации и ферментами (димексидом, фурацилином, новокаином, трипсином, химопсином и др.);
  • высушивание и обеззараживание кариозной полости стерильными ватными тампонами с применением препаратов (стиптика, нетиспада и др.);
  • наложение лечебной, изолирующей прокладки с бактерицидным, обезболивающим и противовоспалительным действием;
  • укладка пломбировочного материала.

Чтобы снять отечность и воспаление в пульпе зуба, используют кортикоидные средства, которые оставляют в кариозной полости на один — три дня под повязку.

Немедикаментозная терапия 

Наряду с лекарственными средствами, больному пульпитом назначают физиопроцедуры:

  • ультразвук;
  • лазеротерапию, с применением гелиево-неонового лазера;
  • флюктуоризацию;
  • диатермокоагуляцию;
  • апекс-форез.

Другие методы лечения

  • Витальная ампутация – частичное удаление пульпы. Этот метод используют при лечении острого очагового и хронического фиброзного пульпита, а также пульпита, возникшего после неосторожного препарирования зуба, повлекшего за собой обнажение пульпы.
  • Глубокая витальная ампутация – удаление всей коронковой и частично корневой пульпы.
  • Витальная экстирпация – хирургический метод, предполагающий удаление всего сосудисто-нервного пучка.
  • Девитальная экстирпация — абсолютное удаление некротизированной ткани.

В качестве обезболивающих средств при всех хирургических и консервативно-хирургических методах лечения пульпита используют:

  • мышьяк;
  • ультракаин;
  • лидокаин;
  • бупивакаин и др.

Профилактика

Заключается в своевременном лечении кариеса, периодонтита, инфекций полости рта, воспалительных заболеваний челюстно-лицевой области. 

Что нужно знать: пациент с пульпитом находится под диспансерным наблюдением и, чтобы предотвратить обострения хронического процесса, дважды в год проходит профилактическое лечение.

Видеоинформация о пульпите

Меня зовут Анна. Мне 37 лет, имею высшее медицинское образование. Практикующий врач-терапевт со стажем более 6 лет.
Подробнее
 
Статья прочитана 389 раз(a).