Папилломавирусная инфекция (ПВИ): что нужно знать о заболевании

Папилломавирусная инфекция: консультация врача

Папилломавирусную инфекцию (ПВИ) вызывает вирус папилломы человека (ВПЧ), который принадлежит к многочисленному семейству папилломавирусов (Papovaviridae). ПВИ считается наиболее распространённой вирусной инфекцией урогенитального тракта, которая проявляется остроконечными кондиломами или так называемыми половыми бородавками.

Что нужно знать: папилломавирус человека ответственен за предраковые поражения гениталий и развитие плоскоклеточного рака у мужчин и женщин.

Причины возникновения болезни и пути передачи вируса

Передача папилломавируса происходит только от человека к человеку половым и контактно-бытовым путем. Инфицирование может произойти во время медицинского обследования через плохо обеззараженный инструментарий. ВПЧ передаётся от матери к ребёнку во время родов. Так, ларингеальный папилломатоз и аногенитальные бородавки – нередкое явление у новорожденных и детей, мамы которых на момент родов имели ПВИ.

В группу риска также попадает медицинский персонал, которому приходится непосредственно сталкиваться с инфицированными ВПЧ.

Что нужно знать: папилломавирус довольно жизнеспособен и может некоторое время существовать вне организма человека – его привычной среды обитания. По этой причине заражение ВПЧ может произойти и в общественных местах: бассейнах, спортзалах, саунах и т.д.

Инфекция легко проникает в человеческий организм через микроповреждения кожного покрова: ссадины, трещинки, царапины.

Первичному появлению инфекции, либо её рецидивированию, могут способствовать следующие факторы:

Кондиломы могут появиться у женщин во время беременности. Это объясняется иммуносупрессией (угнетением иммунитета) организма в данном периоде. После родов такие образования, как правило, исчезают самостоятельно.

Некоторые типы ВПЧ приводят к развитию предраковых диспластических процессов, а впоследствии и к раку шейки матки, наружных половых органов, влагалища.

Скрытый период заболевания может продолжаться от четырнадцати дней до нескольких лет. Первые признаки инфекции появляются у человека тогда, когда, по какой-либо причине, у него снижается иммунитет.

Клиническая картина

Папилломавирусная инфекция проявляется образованиями, которые представлены плоскими, остроконечными, интраэпителиальными (атипичными) и папиллярными с экзофитным (поверхностным) ростом кондиломами.

Условно кондиломы можно разделить на остроконечные, папулезные бородавки и поражения в виде пятен, которые имеют низкую, среднюю и высокую степень онкогенного риска.

Высыпания могут быть одиночными и множественными, своим видом напоминая цветную капусту, либо петушиные гребешки. Цвет новообразований бывает телесным, розоватым, серо-чёрным, оранжево-красным, серовато-белым, пепельным, серым, коричнево-чёрным.

Излюбленные места кондилом – это промежность, область возле ануса, зев уретры. Мишенью высыпаний у женщин становятся наружные половые органы, шейка матки, влагалище. У мужчин – головка полового члена, мошонка и крайняя плоть.

Белесые множественные высыпания, какими являются влагалищные кондиломы, становятся причиной продолжительных болей и зуда в области наружных половых органов у женщин. В случае присоединения вторичной бактериальной инфекции появляются обильные влагалищные выделения с неприятным запахом.

Папилломавирусные образования могут достигать солидных размеров, как, например, кондилома Бушке-Левенштейна, из-за чего возникают трудности во время секса и при ходьбе. Иногда новообразования, располагаясь на малых и больших половых губах, полностью заслоняют половую щель и распространяются на бедренно-паховые складки.

Изъязвления кондилом, при которых они выделяют неприятнопахнущую жидкость, вызывают мацерацию (набухание эпидермиса), что становится причиной раздражения кожи, зуда и жжения.

Шейку матки поражают плоские, либо интраэпителиальные (атипичные) кондиломы. Эти новообразования очень опасны, так как являются причиной возникновения рака. Каких-либо субъективных ощущений при поражении шейки матки кондиломами нет, их, как правило, обнаруживают во время гинекологического осмотра.

В зависимости от расположения кондилом может появляться боль во время мочеиспускания, дефекации и при половом акте.

Диагностика

Диагностировать ПВИ при наличии кондилом с характерным внешним видом достаточно легко. Трудности при постановке диагноза возникают обычно на ранних стадиях болезни. В этот период кондиломы, из-за очень маленьких размеров, напоминают шероховатую поверхность с расширенными сосудами в виде точек, без капиллярной сети.

В сомнительных случаях проводят цитологическое и гистологическое исследование материала (мазков, биоптатов).

Информативным методом считается кольпоскопия. Её выполняют при поражении папилломавирусом шейки матки и влагалища.

Уретроскопия показана при наличии кондилом в уретре. Аноскопию выполняют при анальных кондиломах.

Дифференциальную диагностику проводят с кондиломами при сифилисе и со слоновостью.

Что нужно знать: беременным женщинам при наличии большого количества кондилом на малых и больших половых губах, во избежание инфицирования внутренних половых органов, вагинальное исследование не проводят.

К какому врачу обращаться за помощью

ВПЧ лечит врач-гинеколог, врач-дерматовенеролог, уролог.

Какие обследования нужно пройти

В случае ВПЧ больным назначают лабораторно-инструментальные исследования:

  • гинекологический осмотр наружных половых органов, шейки матки влагалища при помощи зеркал;
  • кольпоскопию – обследование при помощи бинокулярной лупы с подсветкой, позволяющую оценить состояние слизистой вульвы, влагалища и шейки матки;
  • цитологическое исследование шеечных мазков;
  • гистологический анализ пораженных тканей (биоптата) с шейки матки;
  • эпителиальные тесты с применением красителей;
  • тесты с применением 5% уксусной кислоты и 3% раствора Люголя (проба Шиллера);
  • ПЦР-диагностику — метод, позволяющий определить тип вируса, и распознать болезнь с минимальными симптомами, либо протекающую бессимптомно;
  • скрининговый (Digene) тест, позволяющий выявить папилломавирусы с высокой степенью онкогенного риска;

Лечение ПВИ

Наличие кондилом любого типа, вне зависимости от их расположения, количества и размера, всегда является показанием к их удалению.

К хирургическим методам относятся:

  • радиоволновая коагуляция – метод прижигания поражённых папилломавирусом участков высокочастотным током;
  • криодеструкция – удаление кондилом жидким азотом;
  • радиоволновая петлевая эксцизия – удаление проблемных участков на шейке матки с помощью специальной петли;
  • лазерокоагуляция с использованием неодимового лазера;
  • удаление кондилом на наружных половых органах и в нижней части влагалища под местной анестезией, при помощи скальпеля и ножниц;
  • электрокоагуляция.

Что нужно знать: хирургические методы лечения не всегда приводят к желаемому результату и кондиломы вырастают вновь. 

Для иммунологического лечения используют интерфероны, интерфероногены и стимулирующие процессы иммунитета средства:

  • альфаферон;
  • в-интерферон;
  • реаферон;
  • циклоферон;
  • генферон;
  • имиквимод;
  • полудан;
  • продигиозан;

Что нужно знать: иммуномодулирующие средства рекомендуют вводить внутриочагово, особенно, при иммунодефиците.

Вместе с интерферонами назначают противовирусные и противоопухолевые препараты:

  • лавомакс;
  • индинол;
  • промисан.

Для местного лечения используют цитотоксические лекарственные средства и химические вещества, которые вызывают цитолиз (разрушение структуры клетки) и некроз ткани:

  • подофиллин;
  • подофиллотоксин (кондилин);
  • 5-фторурацил;
  • солкодерм;
  • трихлоруксусную кислоту;
  • ферезол;
  • дуофилм и др.

Что нужно знать: подофиллин и его аналоги не следует назначать беременным женщинам, так как они являются высокотоксичными препаратами и их применение может вызвать гибель плода. 

Лечение ВПЧ должно быть комплексным – по этой причине к вышеперечисленным методам необходимо добавить седативную терапию, витаминотерапию и коррекцию обмена веществ.

Профилактика

Профилактические мероприятия ПВИ включают:

  • ежегодные гинекологические осмотры с онкоцитологией и ВПЧ-тестами;
  • своевременное лечение половых инфекций;
  • использование барьерных контрацептивов;
  • ограничение случайных половых связей;
  • вакцинацию.

 Видеоинформация о папилломавирусной инфекции гениталий

Меня зовут Анна. Мне 37 лет, имею высшее медицинское образование. Практикующий врач-терапевт со стажем более 6 лет.
Подробнее
 
Статья прочитана 655 раз(a).