Рак молочной железы: информация о заболевании

Рак молочной железы

Рак молочной железы (РМЖ) представляет собой злокачественную опухоль, формирующуюся из эпителия долек органа или его протоков. РМЖ считается наиболее распространённым онкологическим заболеванием среди женского населения. В настоящее время с этой проблемой сталкиваются и молодые женщины, и те, кто вступил в период менопаузы.

Классификация заболевания по клиническому течению

Существует несколько форм рака груди:

  • узловая;
  • диффузная;
  • болезнь Педжета;
  • редковстречаемые формы.

Диффузная форма, в свою очередь, включает следующие виды рака:

  • рожистоподобный;
  • маститоподобный;
  • панцирный;
  • инфильтративно-отёчный.

К редковстречаемым формам относится коллоидный и лимфангитический РМЖ.

Что нужно знать: рак молочной железы у мужчин тоже встречается, однако в сотни раз реже, чем у женщин.

Признаки рака молочной железы

Чаще всего регистрируется узловая форма рака. Злокачественная опухоль в данном случае зачастую располагается в верхне-наружной области молочной железы. Новообразование представляет собой чётко ограниченный, безболезненный, плотный, малоподвижный относительно окружающих тканей узел.

Кожа над опухолью морщинистая, либо приобретает вид так называемой «площадки». Подмышечные узлы со стороны поражения увеличены, безболезненны, подвижны. На более поздних стадиях из-за растущей опухоли деформируется форма груди. В районе новообразования наблюдается втяжение кожи, которая становится похожа на «апельсиновую корку».

Происходит утолщение складки ареолы, либо соска, который может быть втянут или, наоборот, зафиксирован.

Для диффузной формы характерен интенсивный рост злокачественного образования и быстрое прорастание его в близлежащие ткани грудной клетки. Опухоль имеет высокую степень злокачественности и достаточно быстро метастазирует в регионарные лимфоузлы, а также даёт отдалённые метастазы.

Отёчно-инфильтративный рак представляет собой уплотнение без чётких границ, которое локализуется в центральных отделах молочной железы. Область вокруг соска и сам сосок отёчны. Молочная железа увеличена в размерах. Кожа всего органа приобретает вид «апельсиновой корки», может быть покраснение соска.

Для маститоподобной формы характерно увеличение молочной железы, её уплотнение, покраснение, повышение местной температуры кожи. Происходит быстрая инфильтрация опухолью всех тканей органа, с распространением на кожу, грудные мышцы. Возможно присоединение вторичной инфекции.

При рожистоподобной форме рака распространение опухоли происходит внутрикожно по лимфатическим щелям. Кожа молочной железы покрывается характерными для рожистого воспаления розоватыми очагами, которые в дальнейшем распространяются за пределы органа (раковый лимфангит).

Молочная железа при панцирной форме рака уменьшается в размерах и фиксируется к грудной клетке. Кожная поверхность груди покрывается изъязвлениями с корками. Опухоль инфильтрирует не только ткань железы, но и всю толщу кожи вместе с подкожной клетчаткой. Нередко онкологический процесс охватывает и другую молочную железу.

Опухоль при раке Педжета формируется внутри соска из эпителия, выстилающего крупные протоки. Первыми признаками этой формы является увеличение соска в размерах и поверхностные экскориации (нарушение целостности кожи), покрытые плотными корками. Заболевание имеет сходство с экземой соска. Течение болезни медленное.

К общим симптомам РМЖ следует отнести:

  • уплотнение или узел в молочной железе;
  • выделение из сосков серозного, гнойного или сукровичного характера;
  • изменение размера (уменьшение/увеличение) и формы груди;
  • появление на коже морщинистых или гиперемированных участков, «лимонной», либо «апельсиновой» корки;
  • изменение соска (утолщение, увеличение, изъязвление);
  • увеличение подмышечных лимфоузлов со стороны поражения.

Причины, вызывающие данную проблему

РМЖ является гормонозависимой опухолью, её возникновение связывают с избыточной продукцией эстрогенов в организме женщины. Пусковым механизмом всех предраковых заболеваний женской груди, а впоследствии и онкологии, является дисфункция яичников.

Кто относится к группе риска: 

  • нерожавшие и не кормившие грудью женщины;
  • женщины, в анамнезе которых есть искусственные прерывания беременностей;
  • особы, имеющие родственниц по материнской линии с данной проблемой;
  • женщины, у которых первые роды были позже тридцати лет;
  • лица с поздней менопаузой (после 50 лет);
  • болеющие гипертонией и ожирением;
  • имеющие в анамнезе травму молочной железы, хронические заболевания половых органов, фибромиому матки, патологию щитовидной железы, атеросклероз, диабет;
  • женщины с поздним (после 16 лет), либо ранним (ранее 12 лет) началом менструации.

Что нужно знать: при своевременно наступившем климаксе (до 50 лет) риск заболеть раком молочной железы значительно снижается.

Какие заболевания молочной железы следует считать предраковыми

  • мастопатию (диффузную, кистозную, узловую);
  • внутрипротоковую папиллому (болезнь Минца);
  • фиброаденому.

Что нужно знать: наличие узловой мастопатии, фиброаденомы или кисты является показанием для оперативного вмешательства. 

Диагностика

Диагноз – РМЖ ставят на основании жалоб, данных анамнеза, результатов физикального и инструментального исследования молочной железы.

При тщательном осмотре молочной железы обращают внимание на следующие моменты:

  • изменение кожного покрова;
  • размер молочной железы (увеличение/уменьшение её по отношению к другой груди);
  • наличие неровностей;
  • сглаженность контуров;
  • сосудистый рисунок;
  • состояние кожного покрова.

Пальпацию выполняют обязательно в положении стоя и лёжа. Сначала ощупывают здоровую грудь, её поверхность и глубокие слои, затем больную. Путём сдавливания соска определяют наличие и характер выделений. Обязательно проводят пальпацию подмышечных лимфоузлов.

Что нужно знать: РМЖ дифференцируют с фиброаденомой, кистой, внутрипротоковой папилломой, субареолярным абсцессом (болезненным образованием под краем ареолы соска). 

Какие обследования необходимы

При подозрении на рак женщине после физикального осмотра будет назначено инструментальное и лабораторное исследование:

  • маммография (рентгеновский метод исследования молочных желёз);
  • УЗИ;
  • КТ (компьютерная томография);
  • ЯМРТ (ядерно-магнитная резонансная томография);
  • тонкоигольная аспирационная биопсия (метод получения биоптата из новообразования в молочной железе для цитологического и иммунологического анализа).

Методы лечения

Цель лечения РМЖ состоит в продлении и улучшении качества жизни пациентки в случае распространённого опухолевого процесса, а также в достижении полного выздоровления после радикальной терапии в начальных стадиях рака.

В настоящее время существует несколько способов лечения РМЖ:

  • хирургический метод;
  • комбинированный (оперативное лечение сочетается с лекарственной или лучевой терапией);
  • комплексный (операция сочетается и с лучевым, и с лекарственным лечением).

На первой и второй стадии, когда размер опухоли не больше 2,5 см., больным выполняется органосохраняющее оперативное лечение (лампэктомия, квадрантэктомия и др.). В таких случаях опухоль удаляется в пределах здоровых тканей. Косметический результат после таких операций – удовлетворительный. Следующим обязательным этапом является подмышечная лимфаденэктомия (иссечение поражённых лимфатических узлов).

При II B и III A стадиях рака больным проводят мастэктомию по Маддену (функционально-щадящую радикальную операцию), при которой удаляют поражённую опухолью грудь, но при этом сохраняют большую и малую грудные мышцы, что позволяет значительно снизить нарушение функции руки.

При III B стадии рака выполняется радикальная мастэктомия без реконструкции молочной железы.

Лучевая терапия в предоперационном периоде проводится для перевода неоперабельной злокачественной опухоли в операбельную. Пациенткам, которым проведена органосохраняющая операция, послеоперационная лучевая терапия назначается для уменьшения числа местных рецидивов.

Химиотерапия в большинстве случаев выполняется после проведённой радикальной операции, однако при распространённых опухолевых процессах этот метод лечения назначается до оперативного вмешательства.

Гормональное лечение должно проводиться в сочетании с другими методами лечения. Терапия гормональными препаратами позволяет стабилизировать процесс (снизить риск рецидива опухоли, уменьшить смертность, контролировать течение метастатического РМЖ, уменьшить объем операций).

Что нужно знать: хороших результатов в лечении рака молочной железы можно добиться при условии ранней диагностики заболевания.

Прогноз

Ухудшается в случае если:

  • женщина находится в молодом возрасте;
  • высокая стадия опухолевого процесса (наличие поражённых лимфоузлов и отдалённых метастазов);
  • опухоль низкодифференцированная;
  • пациентка отказалась от лечения, либо самостоятельно его прекратила.

Профилактика рака молочной железы

  • ежемесячное самообследование молочных желёз (проводить, начиная с двадцати лет);
  • ежегодные гинекологические осмотры;
  • лечение предраковых заболеваний груди, эндокринных патологий, воспалительных заболеваний половых органов;
  • осуществление своевременной детородной функции;
  • кормление малыша грудью;
  • регулярная половая жизнь.

Что нужно знать: самообследование груди следует проводить в один и тот же день месяца – в идеале это шестые сутки от начала менструации.

Видеоинформация о раке молочной железы

 

Меня зовут Анна. Мне 37 лет, имею высшее медицинское образование. Практикующий врач-терапевт со стажем более 6 лет.
Подробнее
 
Статья прочитана 1207 раз(a).