Аллергический конъюнктивит: методы лечения

Аллергический конъюнктивит

Термин «аллергический конъюнктивит» или «синдромом красных глаз» объединяет группу заболеваний, вызванных воздействием различных аллергенов. Ведущим симптомом этих болезней является воспаление конъюнктивы глаз.

Классификация

Чаще всего встречаются следующие клинические формы заболевания:

  • сезонный или полинозный конъюнктивит;
  • весенний катар или весенний кератоконъюнктивит;
  • крупнопапилярный конъюнктивит;
  • лекарственная аллергия глаз;
  • аллергический конъюнктивит хронического течения.

Причины развития аллергических конъюнктивитов

Возникновение полинозного конъюнктивита совпадает с периодом цветения злаковых растений, луговых и сорных трав, деревьев. Аллергеном, вызывающим данный вид заболевания, является цветочная пыльца, которая способна проникать через эпителий конъюнктивы и реализовывать там своё аллергенное действие.

Полинозным конъюнктивитам присуща сезонность, которая, как правило, совпадает с цветением тех или иных растений:

  • апрель-май (цветение деревьев);
  • июнь-июль (цветение злаковых растений);
  • июль-сентябрь (цветение сорных трав).

Этиология весеннего катара глаз до настоящего времени остаётся недостаточно изученной. Болеют весенним кератоконъюнктивитом в основном дети, преимущественно мальчики, в семейном анамнезе которых имеются аллергические заболевания.

О том, что в развитии весеннего катара глаз, возможно, участвует эндокринный фактор, даёт основание судить то, что заболевание, проявив себя клинически в возрасте четырёх-пяти лет, полностью проходит в период полового созревания ребёнка, даже без лекарственной терапии.

Периоды обострения заболевания выпадают на раннюю весну, редко на лето. Регрессирует весенний конъюнктивит осенью.

Развитие крупнопапилярного аллергического конъюнктивита связывают с длительным раздражением тканей верхнего века, возникающего из-за ношения контактных линз, глазных протезов, наличия послеоперационных рубцов после удаления катаракты, кальцификатов в роговице и др.

Причиной воспаления конъюнктивы глаз при лекарственном конъюнктивите являются различные лекарственные средства, местное и системное применение которых вызывает аллергическую реакцию.

В отдельную клиническую форму выделены аллергические конъюнктивиты хронического течения. К причинным факторам данной проблемы относятся:

  • домашняя пыль;
  • лекарственные средства;
  • цветочная пыльца растений;
  • бытовая химия;
  • сухой корм для рыб;
  • птичий пух и перья;
  • шерсть животных;
  • промышленные загрязнения;
  • холодовое воздействие.

Симптомы

Сезонные аллергические конъюнктивиты имеют яркую клиническую картину. Больных беспокоит интенсивный зуд глаз, жжение под веками, слезотечение, неприятные ощущения в глазах при дневном свете. При осмотре определяется выраженное покраснение, отёчность и сосочковая гипертрофия конъюнктивы. Кроме глазных симптомов отмечается катар верхних дыхательных путей, ринит. При хроническом течении полинозных конъюнктивитов клинические проявления менее выражены.

Для весеннего кератоконъюнктивита характерен нарастающий зуд, который может стать просто невыносимым. Ребёнок вынужден постоянно чесать глаза. Из-за появления острой светобоязни и блефароспазма больной не может выносить дневной свет. При тяжёлой форме весеннего катара происходит поражение стромы и эпителия роговицы (эрозии, язвы, гиперкератоз, кератит).

При крупнопапиллярном конъюнктивите больные жалуются на зуд и слизистые выделения из глаз. При офтальмологическом осмотре на себя обращают внимание увеличенные сосочки конъюнктивы верхних век.

К глазным симптомам острого лекарственного конъюнктивита относятся: выраженный отёк и гиперемия конъюнктивы, припухлость век, слезотечение, зуд, жжение, наличие обильного слизистого отделяемого, иногда кровоизлияний. Для хронической формы характерен зуд век и незначительные слизистые выделения из глаз.

Аллергическая реакция на лекарственные препараты может проявиться фолликулярным конъюнктивитом, для которого характерно образование фолликулов на конъюнктиве нижнего и верхнего века, глазного яблока, лимбе роговицы.

Хронический аллергический конъюнктивит имеет скудную клиническую симптоматику, что осложняет его диагностику. Больные отмечают у себя периодически возникающий зуд в глазах, припухлость и гиперемию век, слезотечение, жжение под веками.

Диагностика

Диагностировать аллергические заболевания глаз достаточно легко в случаях, когда прослеживается чёткая связь между клиническими проявлениями болезни и воздействием возможного аллергена.

Однако в подавляющем большинстве случаев диагностика аллергических конъюнктивитов сопряжена с большими трудностями и требует участия не только врача-окулиста, но и врача аллерголога-иммунолога. А также выполнения аллергологического обследования больного и проведения ряда исследований (провокационных аллергических проб, кожных тестов, лабораторной аллергодиагностики).

К какому врачу обращаться за помощью

Аллергические конъюнктивиты лечит врач-офтальмолог и врач-аллерголог-иммунолог.

Методы лечения

Для лечения аллергических конъюнктивитов используют следующие группы лекарственных препаратов:

  • мембраностабилизаторы;
  • антигистаминные препараты;
  • сосудосуживающие средства;
  • глюкокортикостероиды;
  • комбинированные лекарственные формы.

Из мембраностабилизирующих лекарственных средств хорошо зарекомендовали себя препараты кромоглициевой кислоты:

  • лекролин;
  • кромогексал;
  • хай кром;

и кетотифен (задитен). Начинать пользоваться глазными каплями этой группы рекомендуют за месяц до возможного контакта с аллергеном.

Инстилляция (капельное введение растворов) этих лекарственных препаратов позволяет в короткое время устранить или уменьшить проявление глазных симптомов. Лечебное действие капель проявляется уже через пятнадцать минут после их применения.

Что нужно знать: перед применением глазных капель «Задитен» контактные линзы необходимо снимать и надевать их спустя пятнадцать минут после инстилляции препарата. Капли содержат консервант, который способен проникать в мягкий материал линз.

Из антигистаминных препаратов для лечения аллергических заболеваний глаз используют блокаторы Н1-гистаминовых рецепторов. Применение препаратов:

  • антазолина;
  • олопатадина;
  • азеластина (аллергодила);
  • цетиризина дигидрохлорида;
  • фенирамина

даёт возможность уменьшить проявление аллергической реакции (покраснения тканей, зуда, отёка), обусловленной влиянием гистамина.

Что нужно знать: лечебная практика показывает, что одновременное назначение антигистаминных препаратов в таблетированной форме, в виде глазных и назальных капель даёт положительный терапевтический эффект.

Так, например, кетотифен – глазные капли можно комбинировать с азеластином для перорального приёма и с назальным антигистаминным спреем.

Уменьшить гиперемию конъюнктивы, устранить отёчность глаз позволяет назначение сосудосуживающих симпатомиметических препаратов:

  • тетризолина (октилии);
  • фенилэфрина;
  • нафазолина;
  • визина;
  • оксиметазолина.

Учитывая, что эти лекарственные средства вызывают ряд серьёзных побочных эффектов в виде жжения, гиперемии конъюнктивы, расширения зрачка, длительное использование их нежелательно. 

Что нужно знать: лекарственные средства этой группы применяют непрерывно на протяжении семи-десяти дней. Отсутствие положительной динамики в течение двух суток является показанием для отмены препарата.

Для уменьшения проявлений глазных симптомов (зуда, покраснения, слезотечения) широко используются комбинированные лекарственные средства, обладающие, одновременно, сосудосуживающим и антигистаминным эффектами:

  • алергофтал;
  • сперсаллерг.

Аллергические конъюнктивиты тяжёлого и затяжного характера требуют назначения кортикостероидов в виде глазных капель и мазей с дексаметазоном, гидрокортизоном, преднизолоном:

  • максидекса;
  • офтан-дексаметазона;
  • пренацида и др.

Что нужно знать: длительное применение глазных кортикостероидов может привести к развитию глаукомы и катаракты. По этой причине курс лечения лекарственными препаратами этой группы не должен превышать четырнадцати дней.

При тяжёлых формах аллергических конъюнктивитов целесообразно назначение глазных капель циклоспорина для длительного применения.

Топические нестероидные противовоспалительные препараты в виде глазных капель, активным веществом которых является диклофенак натрий (наклоф, диклофенак-лонг), могут стать альтернативой глазным кортикостероидам при лечении сезонных аллергических конъюнктивитов, где кардинальным симптомом выступает выраженный зуд конъюнктивы глаз.

Что нужно знать: курс специфической иммунотерапии проводится в случае упорного рецидивирующего течения болезни и при неэффективности лекарственной терапии. У больных после проведения лечебного курса отмечается снижение потребности в лекарственных препаратах и уменьшение проявления глазных и назальных симптомов. 

Профилактика

При поллинозах факторы, вызывающие аллергию глаз, устранить невозможно, поэтому лицам, имеющим данную проблему, следует проходить ежегодно зимний противоаллергический курс лечения.

Раннее выявление весеннего кератоконъюнктивита и соответствующее лечение даёт возможность повысить качество жизни больному ребёнку и снизить риск развития роговичных осложнений.

Если есть риск развития крупнопапиллярного аллергического конъюнктивита, необходимо постоянно следить за состоянием конъюнктивы верхних век и вовремя устранять провоцирующие заболевание факторы.

Что нужно знать: чтобы предупредить возникновение лекарственного конъюнктивита, необходимо избегать длительного и необоснованного приёма одних и тех же лекарственных препаратов. Для лечения глазных болезней пользоваться только теми каплями, которые не содержат консервантов.

Профилактика хронического аллергического конъюнктивита заключается в своевременном и эффективном лечении острых процессов.

Видеоинформация об аллергическом конъюнктивите

 
Статья прочитана 452 раз(a).
 

* Текст
* Обязательные для заполнения поля

Внимание: все комментарии проходят модерацию.